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結核性胸膜炎患者抽吸胸腔積液

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醫生主講實錄

抽吸胸腔積液的目的:

1、改善結核中毒癥狀,及因大量胸腔積液所導致的呼吸困難。

2、防止纖維蛋白沉積引起的胸膜粘連、增厚,抽液時應注意每次抽液量不宜超過一千毫升,速度不能過快,以防止胸腔內壓力驟降引起的肺水腫。此種由抽吸胸腔積液后迅速產生的肺負張后肺水腫,表現為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀態,雙肺滿布濕啰音,動脈氧分壓下降,x線顯示肺水腫癥,應立即吸氧,酌情應用糖皮質激素及利尿劑,控制入液量,嚴密監測病情與酸堿平衡。

抽液過程中,也有可能發生胸膜反應,表現為頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、脈細、四肢發冷,應立即停止抽液,使患者平穩,必要時皮下注射0.1的腎上腺素0.5毫升,密切觀察病情,注意血壓,防止休克。

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