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醫(yī)生主講實錄

慢性腎衰過程中為何易發(fā)生高磷血癥,患者血清磷水平超過實驗室所設定的正常值高限,大于1.45毫摩爾每升為高磷血癥。慢性腎臟病過程容易發(fā)生高磷血癥,原因包括胃腸道中吸收的磷90%經腎臟排泄,腎小球濾過率下降,腎小管功能減退極易造成磷潴留。

慢性腎病三期,即腎小球濾過率低于六十毫升每分每1.73平米時,可出現(xiàn)尿磷排泄減少,血磷增高,隨著殘余腎功能的下降,磷的排泄會進一步減少。并發(fā)的腎性骨病,導致骨吸收增加,磷從骨骼中釋放到細胞外液而使血磷升高,磷的攝入過高,也是不容忽視的重要因素。活性維生素d可使腸道對磷的吸收增加,而導致高磷血癥。高磷血癥廣泛存在于慢性腎臟病四到五期患者中,尤其是接受維持性血液透析的患者。

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