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橫紋肌溶解導致急性腎損傷的發病機制

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醫生主講實錄

一、肌紅蛋白管型阻塞腎小管:大量骨骼肌細胞破壞后,肌紅蛋白入血,經腎小球濾過,腎小管內肌紅蛋白濃度升高,超過腎臟排泄的閾值,形成管型阻塞腎小管,引起管腔內壓力增高從而阻礙腎小球的濾過。

二、肌紅蛋白的直接腎毒性:在尿液酸性環境下,肌紅蛋白分解為珠蛋白和亞鐵血紅素,后者可以誘發氧自由基的形成,對腎小管上皮細胞產生脂質過氧化損害。另外,亞鐵血紅素還是血管舒張因子一氧化氮的清除劑,可引起腎小管缺血性損傷。

三、腎臟缺血:有效循環血量不足、血液重新分配等導致腎臟缺血。低血容量或脫水、酸性尿是肌紅蛋白尿導致急性腎損傷的誘因和加重因素。

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