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• 什么是肝性腦病

  肝性腦病是在嚴重肝病狀態下出現的一種神經系統的疾病，表現為言語不利、說話顛三倒四、定向力障礙、睡眠顛倒，嚴重時甚至會出現昏迷。出現嚴重的臨床表現時，往往預示著患者有非常嚴重的甚至危及生命的肝臟疾病，如急性和慢性的肝衰竭、嚴重的肝硬化、肝癌的終末階段，往往需要到肝病專科進行就診。

  

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  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2021-10-27 6034次

• 肝硬化肝性腦病的癥狀

  第一，起病可急可緩，急性肝性腦病可迅速進入昏迷，慢性肝性腦病起病隱匿，易誤診漏診。第二，性格改變，原屬外向型性格者表現為抑郁，而原屬內向型性格者表現為欣快多語。第三，行為改變，最初可能僅限于一些“不拘小節”的行為，如亂寫亂畫等幼稚行為。第四，睡眠習慣改變，睡眠逆轉、白天嗜睡、夜間興奮和躁狂。第五，肝臭的出現，是經肺呼出或經皮膚散發出的一種特征性氣味。第六，撲翼樣震顫，是肝性腦病最具特征性的神經系統體征，具有早期診斷意義。但遺憾的是并非所有病人，均可出現撲翼樣震顫。第七，視力障礙，肝性腦病發生時病人可出現視力障礙，失明為主要臨床表現。這種視力障礙是短暫的，功能性的，可隨著肝性腦病的加深而加重，也可隨肝性腦病的恢復而復明。第八，智能障礙，對時間、空間概念不清，人物概念模糊。第九，意識障礙，智力減退、構音困難、記憶下降等。

  

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  鐘華平 副主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-03-12 6345次

• 肝性腦病的臨床分期
  可將肝性腦病的臨床過程分為四期。分期有助于早期診斷、預后估計及療效判斷。一期前驅期，表現為焦慮、欣快激動、淡漠、睡眠倒錯、健忘等輕度精神異常，可有撲翼樣震顫。此期臨床表現不明顯，易被忽略。二期昏迷前期表現為嗜睡、行為異常，如衣冠不整或隨地大小便、言語不清、書寫障礙及定向力障礙。有腱反射亢進、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽性等神經體征，有撲翼樣震顫。三期昏睡期表現為昏睡，但可喚醒，各種神經體征持續或加重，有撲翼樣震顫，肌張力高，腱反射亢進，錐體束征常陽性。四期昏迷期表現為昏迷，不能喚醒。由于患者不能合作，撲翼樣震顫無法引出。淺昏迷時，腱反射和肌張力仍亢進；深昏迷時，各種反射消失，肌張力降低。
  語音時長 1:26”
  馮罡 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-08-06 4924次

• 肝性腦病的臨床分期
  肝性腦病又稱肝昏迷，臨床上以意識障礙和昏迷為主要表現，可以分為四期：1、前驅期，輕度性格改變及行為異常，如欣快感，但沒有沒衣冠不整或隨地便溺，可以有撲翼樣震顫，正常腦電圖正常，歷時數天至數周；2、昏迷前期，意識錯亂，睡眠障礙及行為失常為主，上述癥狀加重定向力及理解力減退，撲翼樣正常，存在腱反射亢進，肌張力增高，腦電圖可出現異常慢波；3、昏睡期，整日昏睡，但可以喚醒語無倫次，明顯的精神錯亂，有昏厥，可以引出撲翼樣震顫，腦電圖經常不正常。4、昏迷期，昏迷，撲翼樣震顫不能引出，腦電圖經常不正常。
  語音時長 1:26”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-09 21001次

• 肝性腦病分期都有哪些呢
  肝性腦病根據精神錯亂，神經系統病理表現的腦電圖檢查可分為四期，但界限并不十分鮮明，病情進展不一，或較長期處于同一個階段。一期，又叫前驅期，輕度性格改變，舉止反常。二期，又叫昏迷前期，以精神錯亂，意識模糊，睡眠障礙，行為異常為主要表現。三期，又叫昏睡期，木僵，昏睡為主。四期，又叫昏迷期，病人喪失神智，進入昏迷期，呼之不醒，對疼痛尚有反應。
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2018-11-15 2303次

• 如何避免肝性腦病的發生
  病情分析：預防肝性腦病的發生應該對各種原發肝病進行積極有效的治療，如治療病毒性肝炎等。當患者出現消化道出血時要盡早保留灌腸，讓腸道中的血液盡量排出。在給患者放腹水時，必須少量分次來放，防止一次性放大量腹水后誘發肝性的。肝功能有顯著損害或者有肝性腦病的患者，應限制或禁食蛋白質，保持大便通暢以減少氨在腸道內的吸收。意見建議：肝性腦病的患者要保持愉悅心情，注意休息，避免劇烈運動及過度勞累，減少飲食中蛋白質，要低鹽低脂飲食，戒煙戒酒。
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2020-03-07 1502次

• 肝性腦病的表現
  肝性腦病主要的臨床表現為高級神經中樞的功能紊亂，比如性格改變、行為失常、意識障礙等。以及運動和反射異常，比如肌痙攣和病理反射等。肝性腦病的臨床過程分為五期：0期（潛伏期），這個時期的肝性腦病為輕微的肝性腦病。沒有行為性格的異常的。1期（前驅期），有輕度的性格改變和精神異常，比如焦慮、健忘等腦電圖多數
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-03-27 12280次

• 肝性腦病（肝昏迷）的防治
  去除HE發作的誘因、保護肝臟功能免受進一步損傷、治療氨中毒及調節神經遞質是治療HE的主要措施。及早識別及去除HE發作的誘因慎用鎮靜藥及損傷肝功能的藥物鎮靜、催眠、鎮痛藥及麻醉劑可誘發肝性腦病，在肝硬化特別是有嚴重肝功能減退時應盡量避免使用。當患者發生肝性腦病出現煩躁、抽搐時禁用鴉片類、巴比妥類、苯二
  邵自強 主任醫師中日友好醫院

  2018-08-21 4085次