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原發(fā)性醛固酮增多癥患者圍手術(shù)期及術(shù)后處理原則

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醫(yī)生主講實(shí)錄

醛固酮瘤以及原發(fā)性單側(cè)腎上腺增生,最佳的治療是手術(shù)切除單側(cè)的腎上腺。圍手術(shù)期的處理原則,是應(yīng)該糾正電解質(zhì)紊亂,使血鉀恢復(fù)正常,一般使用螺內(nèi)酯。螺內(nèi)酯的作用包括:

a,使血壓下降,糾正低血鉀。

b,預(yù)測(cè)手術(shù)效果。

c,防治術(shù)后發(fā)生低醛固酮癥。劑量為三十到三百毫克每天,可口服補(bǔ)鉀,食用氯化鉀三到六克每天,控制血壓。一般經(jīng)螺內(nèi)酯治療兩周后血壓多恢復(fù),但部分需要其他降壓藥物協(xié)同治療,如鈣離子拮抗劑等。

第二,術(shù)后的處理原則:術(shù)后除了必要的補(bǔ)液抗感染治療外,還要監(jiān)測(cè)血壓血鉀的變化。如血壓血鉀不能及時(shí)恢復(fù)正常,還需要藥物治療一段兒時(shí)間。藥物的用量可以酌情減量并逐漸可斷,部分患者可能由于病程長(zhǎng),長(zhǎng)期高血壓低血鉀引起的腎臟病變而長(zhǎng)期服用降壓藥,一般所需相讓藥物劑量的話比術(shù)前要少控制良好,以鈣離子拮抗劑為好。

以上內(nèi)容僅供參考

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