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心源性水腫的病因和臨床表現

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醫生主講實錄

心源性水腫,液體主流的分布與心力衰竭發生部位有關,心力衰竭可分為左心、右心和全心衰竭,心源性水腫是指右心衰竭所導致的水腫,右心衰竭可繼發于左心衰竭。

常見病因有瓣膜疾病、高血壓、冠心病和擴張型心肌病等,右心衰也可單獨出現,發生于肺動脈瓣狹窄、房間隔缺損以及其他各種原因引起的肺動脈高壓等,心源性水腫主要有鈉水潴留和靜脈瘀血致毛細血管壓增高所致。

由于流體靜壓的作用,其水腫的特點表現為皺粒性水腫,首先出現于身體的下垂部位,站立時以腳踝內側較明顯,經常臥位則以腰骶部明顯,顏面部一般不腫,病程晚期可出現全身性水腫,水腫為對稱性凹陷性,心源性水腫常伴有右心衰的其它臨床表現,如頸靜脈怒張,肝腫大和壓痛,頸靜脈收縮期搏動和肝臟擴張性搏動,嚴重時可出現胸水腹水甚至紫紺。

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