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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見(jiàn)的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說(shuō)，癥狀跟病人的活動(dòng)量是有關(guān)的，活動(dòng)量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒(méi)有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動(dòng)量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個(gè)不同的等級(jí)，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開(kāi)始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11324次

• 肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

  要想診斷肩周炎，其實(shí)并不難。首先從臨床癥狀來(lái)看，患者有肩關(guān)節(jié)的疼痛，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，那么活動(dòng)受限包括了，主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，尤其是在肩關(guān)節(jié)外旋的時(shí)候，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肩關(guān)節(jié)外旋活動(dòng)受限是他的一個(gè)顯著的特征。而在影像學(xué)檢查上，我們可以通過(guò)肩關(guān)節(jié)的核磁，發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)囊的增厚，肩關(guān)節(jié)囊的腋隱窩的變小，通過(guò)肩關(guān)節(jié)的超聲檢查，還可以發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)囊活動(dòng)受限。所以要想診斷肩關(guān)節(jié)肩周炎，我們要通過(guò)臨床癥狀，對(duì)患者的查體，以及影像學(xué)的檢查。那我們需要注意的是，有部分患者，他會(huì)合并有糖尿病，因?yàn)橛刑悄虿〉幕颊撸缰苎字委熎饋?lái)也比較遷延難愈，所以我們?cè)谠\斷肩周炎的時(shí)候，同時(shí)要注意觀察患者的內(nèi)分泌代謝情況。

  

  01:34
  張昶 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-04-16 4246次

• 急性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)
  根據(jù)基礎(chǔ)心血管疾病，誘因，臨床表現(xiàn)以及各種檢查，包括心電圖、胸部x線檢查、超聲心動(dòng)圖和BNP檢查可以作出急性心衰的診斷，并做好臨床評(píng)估，包括病情的分級(jí)嚴(yán)重程度和預(yù)后。急性左心衰是由肺瘀血所致的呼吸困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性肺水腫和心源性休克。急性左心衰病情嚴(yán)重程度分級(jí)，一級(jí)最輕，逐漸加重，四級(jí)最重。急性右心衰常見(jiàn)的病因?yàn)橛倚氖夜Ｋ篮图毙源髩K兒肺栓塞，根據(jù)病史臨床表現(xiàn)，如突發(fā)呼吸困難，低血壓經(jīng)靜脈怒張等，結(jié)合心電圖和超聲心動(dòng)圖的檢查可以作出診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-20 6845次

• 心衰分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)
  根據(jù)心功能分級(jí)像一級(jí)病人有心臟病，但是體力活動(dòng)不會(huì)受限，平時(shí)一般的體力活動(dòng)不會(huì)引起疲勞、心悸、呼吸困難或者是心絞痛的癥狀。二級(jí)體力活動(dòng)稍微受到限制，休息時(shí)沒(méi)有自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般的體力活動(dòng)會(huì)引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛，休息后很快會(huì)緩解。三級(jí)體力活動(dòng)明顯受限了，休息時(shí)尚無(wú)癥狀，但一般較輕體力活動(dòng)就會(huì)引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛，休息較長(zhǎng)時(shí)間方可緩解。第四級(jí)病人有心臟病，體力活動(dòng)能力完全喪失，休息時(shí)仍可存在心力衰竭癥狀和心絞痛，進(jìn)行任何體力活動(dòng)都會(huì)使癥狀加重。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
  董愛(ài)芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-12 10525次

• 心衰分幾級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
  病情分析：慢性心功能不全的患者，根據(jù)日常活動(dòng)情況可以分為4級(jí)，一級(jí)主要是患者日常生活不受限制，是最輕的一級(jí)，心功能狀態(tài)二級(jí)是指患者日常生活輕度受限，三級(jí)是指患者日常生活明顯受限，四級(jí)是指患者在靜息時(shí)就會(huì)出現(xiàn)心衰的癥狀，這種情況是最為嚴(yán)重的一級(jí)心衰。意見(jiàn)建議：患者心衰心功能分級(jí)越差，它的臨床癥狀越明顯，臨床預(yù)后越不好，所以應(yīng)該更為積極的應(yīng)用抗心衰的藥物，從癥狀改善上給予強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)血管藥物，從改善預(yù)后角度，應(yīng)該應(yīng)用金三角藥物來(lái)治療。
  王欣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-08-31 2002次

• 如何診斷心衰
  診斷心力衰竭，一方面需要根據(jù)患者的癥狀，心力衰竭的患者會(huì)有明顯的胸悶氣喘的癥狀，可出現(xiàn)咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，患者一般活動(dòng)以后癥狀加重。夜間無(wú)法平躺，有端坐位，另一方面，心臟彩超顯示患者的射血分?jǐn)?shù)明顯下降。化驗(yàn)檢查顯示，腦鈉肽可明顯升高。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-08 1501次

• 慢性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)
  慢性心衰即慢性心力衰竭，慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)一般可根據(jù)臨床癥狀、詳細(xì)檢查進(jìn)行診斷。1、臨床癥狀：慢性心力衰竭可能是壓力負(fù)荷過(guò)重、容量負(fù)荷過(guò)重、高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)、心肌細(xì)胞減少或損害等因素影響所致，會(huì)導(dǎo)致心臟的泵血功能降低，心搏出量不能滿足機(jī)體代謝的需要，臨床癥狀可表現(xiàn)為勞累性呼吸困難、陣發(fā)性呼吸困難、
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2023-03-22 0次

• nmosd診斷標(biāo)準(zhǔn)
  NMOSD臨床上是指視神經(jīng)脊髓炎譜系病，視神經(jīng)脊髓炎譜系病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為視神經(jīng)和脊髓同時(shí)受累，結(jié)合影像學(xué)腦和脊髓的磁共振，以及血清和腦脊液的視神經(jīng)脊髓炎IgG檢測(cè)結(jié)果綜合評(píng)判。神經(jīng)脊髓炎譜系病是一種不同于多發(fā)性硬化的炎癥性中樞系統(tǒng)綜合癥，一般要求同時(shí)或相繼發(fā)生視神經(jīng)炎和急性橫貫性脊髓炎，進(jìn)行腦和脊髓的
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-17 3761次