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醫生主講實錄

首先看一下,治療肝硬化腹水不但也可以減輕的癥狀,且可防止腹水基礎上發生的一系列的并發癥,如自發性腹膜炎等,肝腎綜合征等。首先腹水的治療:

第一,限制鈉和水的攝入。鈉的攝入量限制在60到90毫摩爾每升每天,相當于食鹽是1.5到2克每天,低鈉飲食和臥床休息是腹水的基礎治療。對于部分的輕,中,重腹水的患者,治療可發生在自發性利尿,自發性可發生自發性利尿而腹水消退,應用利尿劑時,可適當放寬鈉鹽的攝入。

第二,應用利尿劑。在以上基礎上無效或者腹水較大量者應用利尿劑,臨床常用的利尿劑為螺內酯和呋塞米,螺內酯為潴鉀利尿劑,單獨長期大量使用可發生高鉀血癥,呋塞米為排鉀利尿劑,單獨應用應同時補鉀,主要是主張兩藥的聯合應用,即可加強療效。

第三,提高血漿膠體滲透壓。對于低蛋白血癥的患者每周定期輸入白蛋白或血漿,可通過提高血漿膠體滲透壓促進腹水的消退。

第四,難治性腹水的治療。難治性腹水在使用大量利尿劑基礎上腹水仍無消退的,可以大量的排放腹水,加輸注白蛋白,在就是自體的腹水濃縮回輸。可以采用的就是經頸靜脈肝內門體分流術,是一種血管介入的方法,可以有效的降低門脈壓,治療難治性腹水但可以誘發肝性腦病,再就是對于頑固性的腹水又可以考慮肝移植。

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