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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來(lái)看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來(lái)進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來(lái)說(shuō)比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒(méi)有那么立竿見(jiàn)影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來(lái)看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來(lái)進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓猿鲅娘L(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來(lái)說(shuō)，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓牵∪丝赡苓€會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5497次

• 血液透析痛苦嗎

  透析包括血液透析和腹膜透析，是對(duì)于廣大尿毒癥患者，到最后一個(gè)比較有效的治療方法。如果我們腎臟進(jìn)入了透析，腎功能衰竭階段的話，不要排斥血液透析或者腹膜透析，不要認(rèn)為是依賴上了血液透析，或者腹膜透析，反倒應(yīng)該轉(zhuǎn)變這個(gè)觀點(diǎn)，假如連血液透析和腹膜透析，這種治療的機(jī)會(huì)都沒(méi)有的話，結(jié)果更差。所以不要對(duì)血液透析或腹膜透析，抱有排斥的觀點(diǎn)，這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)，廣大腎友患者，尤其即將接受血液透析的患者，會(huì)有一些疑慮或者是恐懼，血液透析很痛苦嗎？其實(shí)這個(gè)問(wèn)題我可能直白地講，肯定不相信，假如你經(jīng)過(guò)這個(gè)事情的話，回頭一看，其實(shí)血液透析不是痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。因?yàn)橐坏┎捎醚和肝觯梢詭椭覀兘鉀Q很多問(wèn)題，比如說(shuō)水腫的問(wèn)題，比如解決皮膚瘙癢的問(wèn)題，比如解決我們食欲不佳的問(wèn)題等等。血液透析可以在這方面給我們帶來(lái)很多益處，所以的話談不上痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。第三個(gè)，血液透析本身這個(gè)治療，在實(shí)施過(guò)程中，肯定需要一些我們以前沒(méi)有見(jiàn)過(guò)的方法的介入，比如說(shuō)會(huì)做一些血管通路的建立，比如會(huì)做一些腹透管的置入等等，這些方法可能涉及到一些的手術(shù)。大家本身對(duì)手術(shù)，可能有一些恐懼心理，我也覺(jué)得大可不必，因?yàn)檫@種手術(shù)方法發(fā)展至今，是一些非常成熟的方法，大家不必在這方面去有所擔(dān)心。

  

  03:29
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 29086次

• CKD非透析患者蛋白質(zhì)攝入原則
  慢性腎臟病非透析患者，慢性腎臟病一到二期患者宜減少飲食中的蛋白質(zhì)攝入量，一般控制在0.8克每公斤體重每天。慢性腎臟病三期患者，應(yīng)開(kāi)始的低蛋白飲食治療，蛋白質(zhì)攝入量為0.6克每公斤體重每天，同時(shí)可以補(bǔ)充復(fù)方α酮酸。慢性腎臟病四到五期患者，如果對(duì)更嚴(yán)格的蛋白質(zhì)攝入能夠耐受，在補(bǔ)充開(kāi)同的基礎(chǔ)上蛋白質(zhì)攝入量可減至0.4克每公斤體重每天，宜選擇必需氨基酸比例較高的優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。如雞蛋，牛奶，瘦肉，魚，蝦，雞肉等。大豆蛋白屬于優(yōu)質(zhì)蛋白，可以少量攝入，面粉及其制品，蔬菜，水果等均含有一定數(shù)量的植物蛋白，屬于生物效價(jià)蛋白，要盡量減少使用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-25 4694次

• 血液透析和腹膜透析哪個(gè)更好
  透析的有兩種方式一種是血液透析一種是腹膜透析，很多患者比較糾結(jié)到底這兩種透析方式如何進(jìn)行選擇，實(shí)際上最近幾年的國(guó)際上的一些研究也是說(shuō)腹膜透析和血液透析在患者的生存力時(shí)間長(zhǎng)短來(lái)說(shuō)兩者并沒(méi)有什么大的差異，但是這兩者各有優(yōu)缺點(diǎn)。血液透析使用機(jī)器而用的是電腦控制，所以上來(lái)說(shuō)它清除水分的能力更加的精確更加的強(qiáng)，能夠通過(guò)醫(yī)生的人工地去控制達(dá)到這樣的一個(gè)很準(zhǔn)確的目標(biāo)。清除毒素清除肌酐尿素氮這些毒素的能力也比腹膜透析要更加強(qiáng)一些，但是由于血透是一個(gè)間斷性的治療，他對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)更大一些。腹膜透析反過(guò)來(lái)說(shuō)因?yàn)楦鼓ね肝龃蠖鄶?shù)患者都是24小時(shí)在做，相對(duì)來(lái)說(shuō)清除毒素和水分的過(guò)程比較頻繁，相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)心腦血管影響相對(duì)較小。但是腹膜透析他的這個(gè)清除水分和毒素的能力不如血透。腹膜透析沒(méi)有血透那種感感染性疾病的這種幾率，腹膜透析也不需要往醫(yī)院跑可以在家自己操作，但是撫摸透析因?yàn)楦骨焕锊辶艘粋€(gè)導(dǎo)管也有發(fā)生覆膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。如果說(shuō)患者家庭比較偏遠(yuǎn)不方便的患者選擇腹膜透析會(huì)更好一些，或者說(shuō)患者的這個(gè)殘存的尿量很多，為了保護(hù)腎功能的角度來(lái)說(shuō)選擇腹膜透析也會(huì)更好一些。但是如果想說(shuō)清除毒素水分要更加充分些的話可能做血液透析會(huì)更好一些。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:25”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-05-29 24731次

• 什么是腹膜透析
  腹膜透析就是利用腹膜作為半滲透膜的透性。通過(guò)重力作用將配制好的透析液。規(guī)律定時(shí)。經(jīng)導(dǎo)管灌入患者腹膜腔內(nèi)。由于在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差高濃度一側(cè)溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)。水分則從低滲一側(cè)像高滲一側(cè)移動(dòng)。通過(guò)腹膜透析液不斷的更換。以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物毒性物質(zhì)及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂的目的。
  邸志勇 主任醫(yī)師黑龍江省醫(yī)院

  2018-12-13 3605次

• 腹膜透析是什么
  透析是使體內(nèi)液體通過(guò)半透膜的方式排出體外，這是一種救治急慢性腎功能衰竭的有效辦法，可以分為血液透析和腹膜透析兩種。腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種儲(chǔ)蓄方式，主要是通過(guò)灌入腹腔的透析液與腹膜另一側(cè)的毛細(xì)血管內(nèi)的血漿成分，進(jìn)行溶質(zhì)和水分的交換，清除在體內(nèi)潴留的，過(guò)多的水分，同時(shí)也通過(guò)透析液補(bǔ)充體內(nèi)所需要的一些物質(zhì)，通過(guò)這樣不斷的更新腹透液達(dá)到代替腎臟的目的。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-09 2704次

• 血液透析和腹膜透析哪個(gè)好
  血液透析和腹膜透析均為有效的腎臟替代治療方法，各有優(yōu)勢(shì)，無(wú)絕對(duì)優(yōu)劣。選擇哪種方式，需根據(jù)患者具體情況和醫(yī)生建議綜合考慮。血液透析高效、快速，能夠在短時(shí)間內(nèi)清除體內(nèi)毒素和多余水分，特別適用于需要快速穩(wěn)定病情的患者。此外，血液透析的操作由專業(yè)醫(yī)
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-11 0次

• 血液透析和腹膜透析哪個(gè)好
  血液透析和腹膜透析一般無(wú)法比較哪個(gè)好。兩種透析方式適應(yīng)癥有所不同，各有各的優(yōu)點(diǎn)。1、血液透析：血液透析是急、慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方法之一，是通過(guò)將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)過(guò)一個(gè)由無(wú)數(shù)根空心纖維組成的透析器將血液與含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液進(jìn)行物質(zhì)交換，能夠清除體內(nèi)的代謝廢物，維持電解質(zhì)和酸堿
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-11 829次