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• 心衰患者的日常護(hù)理要注意什么？

  一般來(lái)說(shuō)我們應(yīng)該讓病人半臥位，這樣的話可以減少心臟的負(fù)擔(dān)，讓病人呼吸順暢一些，第二，我們要控制液體的入量，因?yàn)槲覀冃呐K功能不好，我們無(wú)論是肺循環(huán)還是體循環(huán)，我們排水的能力是下降的。在這種情況下，你要喝入過(guò)多的水，那就會(huì)排不出去，當(dāng)然我們心衰的病人，由于用了利尿劑，病人常常感覺(jué)特別渴，所以會(huì)多喝水。在這種情況下，我們實(shí)在是口渴得厲害，可以含在嘴里把它吐出去，這樣控制我們液體的入量，適當(dāng)?shù)乜刂埔后w的入量，這也挺重要的。第三，我們要預(yù)防肺部感染，因?yàn)榉尾扛腥?，是最常見的心衰的誘因，這樣的話要注意保暖，防止肺部感染。第四，就是一定要避免，自己把一些抗心衰的藥物停了，比如像利尿劑，比如像一些洋地黃，這些藥物一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下停用，另外就要避免過(guò)度的勞累，過(guò)度的情緒激動(dòng)，這些都會(huì)誘發(fā)一些心臟病的發(fā)生，比如像誘發(fā)心梗等等，它就會(huì)再使得心衰誘發(fā)和加重。

  

  02:02
  易忠 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-08-01 4267次

• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車，輕快的拉起來(lái)，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來(lái)一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說(shuō)利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說(shuō)給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒(méi)有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒(méi)勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測(cè)，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬(wàn)別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒(méi)有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽?，?huì)造成尿酸的增高，來(lái)誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測(cè)這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長(zhǎng)時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒(méi)有時(shí)刻的變化，你要從上面來(lái)找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒(méi)減輕，說(shuō)明病人對(duì)這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無(wú)效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說(shuō)體重的監(jiān)測(cè)是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6775次

• 心衰容量管理
  心衰容量管理在慢性低期心衰患者可將液體攝入量控制在1.5-2l/kg，也可根據(jù)體質(zhì)量設(shè)定液體攝入量，體質(zhì)量小于85kg患者，每日攝入液體量為38ml/kg，體質(zhì)量大于85kg患者，每日攝入液體量為35ml/kg。急性心衰患者液體攝入量更應(yīng)該嚴(yán)格控制，其是肺淤血，體循環(huán)淤血明顯者，無(wú)明顯低血容量因素，大出血，嚴(yán)重脫水，大汗淋漓的，每天攝入液體量一般在1500ml以內(nèi)，不要超過(guò)2000ml，避免過(guò)量攝入鈉，心衰急性發(fā)作，伴有容量負(fù)荷過(guò)重的患者要限制鈉攝入。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-27 17786次

• 感染性休克液體管理
  液體治療是感染性休克的一項(xiàng)基礎(chǔ)治療措施，依據(jù)感染性休克患者在疾病各個(gè)階段的血流動(dòng)力學(xué)特征，可以將感染性休克的患者液體管理分為搶救、優(yōu)化、穩(wěn)定和清除四個(gè)階段。核心目標(biāo)是希望通過(guò)感染性休克患者液體的精細(xì)化管理，以迅速糾正微循環(huán)的衰竭，保證組織灌注，防止器官功能損傷，避免液體積蓄，從而改善患者的預(yù)后。無(wú)論是絕對(duì)還是相對(duì)的低血容量，液體復(fù)蘇都是必要的，絕對(duì)的低血容量歸因于顯性和不顯性的脫水。相對(duì)的低血容量，歸因于血管舒張。分布性的休克特點(diǎn)是高心輸出量，這種休克的液體復(fù)蘇治療，僅作為物理性的干預(yù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  相華 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-23 2192次

• 心衰的輸什么液體呢
  病情分析：心衰輸液可以用硝普鈉，根據(jù)血壓調(diào)整用量，維持收縮壓在100毫米汞柱左右，或者硝酸甘油也是根據(jù)血壓調(diào)整用量。意見建議：可用氨茶堿0.25克加入25%的葡萄糖中，靜脈推注可強(qiáng)心利尿，緩解氣管痙攣。多巴胺，還有衍生物多巴酚丁胺，只能短期靜脈應(yīng)用，有助于改善心衰。
  董愛(ài)芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-07 3304次

• 甲亢患者飲食如何管理
  病情分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的患者飲食方面首先要忌碘飲食，不能吃加碘的食鹽，紫菜，海帶，海鮮。同時(shí)盡量避免辛辣刺激的食物，特別是濃茶、咖啡等等。意見建議：建議甲亢的患者吃無(wú)碘的食鹽，盡量選擇淡水的魚蝦，同時(shí)要多飲水，適當(dāng)?shù)亩嘌a(bǔ)充蛋白質(zhì)和碳水化合物，增加每天熱量的攝入。
  韓昕健 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-08 801次

• 腦卒中患者的管理
  腦猝中患者的管理，針對(duì)于缺血性腦卒中患者，可以包括患者的日常生活管理，飲食管理，血壓管理，血糖管理以及二級(jí)預(yù)防等，針對(duì)于患者的血糖管理，有些患者可以長(zhǎng)期的使用口服的二甲雙胍，格列美脲，拜糖平等藥物控制血糖，還有使用胰島素控制血糖的情況，血壓可以使用蓋里拮抗劑藥物進(jìn)行控制血壓?；颊叩娜粘９芾恚ɑ颊?/div>

  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 281次

• 新冠疫情期間心衰患者居家管理
  疫情期間，心力衰竭患者，居家自我護(hù)理措施：1、合理休息，運(yùn)動(dòng)適度保證充足的睡眠，盡量不要熬夜，適當(dāng)增加午休。慢性穩(wěn)定型心力衰竭患者建議“動(dòng)起來(lái)”，可采用走路、爬樓梯、打太極等形式，運(yùn)動(dòng)時(shí)間掌握為30-60分鐘，頻率每周3次左右，當(dāng)心率達(dá)到目標(biāo)心率或感到心慌、氣短與早跳時(shí)，就應(yīng)該停止活動(dòng)并休息，目標(biāo)心
  康琪 副主任醫(yī)師天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

  2020-04-10 1612次