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醫(yī)生主講實錄

肺栓塞病人要絕對臥床休息,溶栓后下肢深靜脈血栓松動,極易脫落,要絕對臥床兩周,不能做雙下肢用力的動作及雙下肢按摩,另外要避免腹壓增加的因素,如上呼吸道感染,要積極治療,以免咳嗽時腹壓增大造成血栓脫落,保持大便通暢避免用力,臥床期間所有的外出檢查均要平車接送,平時要注意皮膚保護(hù),每2至3小時翻身一次,避免局部皮膚長期受壓、破損。

肺栓塞的用藥治療主要是抗凝與溶栓治療,抗凝血藥物主要有肝素、低分子肝素和華法林,肝素與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合時,可終止凝血活酶生成和抑制其活性,也可以抑制血小板聚集及脫顆粒,防止五羥色胺釋放并促使纖維蛋白溶解,從而終止血栓的生長并促其溶解。

?肝素一般連續(xù)使用九至十天,當(dāng)栓子危險因子消失,移動病人時沒有發(fā)生肺血栓栓塞癥狀,此時可合用口服抗凝劑華法林,當(dāng)口服抗凝起效時即可停用肝素。

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