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肝性腦病的治療原則是什么

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醫生主講實錄

肝性腦病的治療原則分為兩部分,基礎肝病治療和肝性腦病的針對性治療。

基礎肝病治療為保肝,病因治療。治療肝性腦病的針對性治療需要,根據分型來進行處理,A型肝性腦病患者,肝性腦病發病機制可能為腦水腫。C型肝性腦病患者的發病機制多樣,目前仍以氨中毒學說為主,因此如患者急性、亞急性肝衰竭,背景下出現肝性腦病,表現為煩躁、血壓高等情況,需要脫水治療。

C型肝性腦病患者治療分幾個方面。

第一:是去除誘因,如糾正電解質紊亂、治療原發性細菌性腹膜炎等。

第二:減少腸內,腸道的甘氨吸收,目前循證醫學證據,較為充分的方法是,予以乳果糖口服或灌腸可輔助以緩瀉劑、微生態制劑以減少氨的生成和吸收。

第三:降血氨。予以鳥氨酸和左旋門冬氨酸,也可以根據血氣分析情況,予以精氨酸,既糾正堿中毒又降血氨。

第四:改善氨基酸的平衡,予以支鏈氨基酸,糾正支鏈氨基酸與芳香族氨基酸的比例不平衡狀態,但這些缺乏高級別的循證醫學證據。

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