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肝性腦病的治療原則是什么

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醫(yī)生主講實(shí)錄

肝性腦病的治療原則分為兩部分,基礎(chǔ)肝病治療和肝性腦病的針對(duì)性治療。

基礎(chǔ)肝病治療為保肝,病因治療。治療肝性腦病的針對(duì)性治療需要,根據(jù)分型來(lái)進(jìn)行處理,A型肝性腦病患者,肝性腦病發(fā)病機(jī)制可能為腦水腫。C型肝性腦病患者的發(fā)病機(jī)制多樣,目前仍以氨中毒學(xué)說(shuō)為主,因此如患者急性、亞急性肝衰竭,背景下出現(xiàn)肝性腦病,表現(xiàn)為煩躁、血壓高等情況,需要脫水治療。

C型肝性腦病患者治療分幾個(gè)方面。

第一:是去除誘因,如糾正電解質(zhì)紊亂、治療原發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等。

第二:減少腸內(nèi),腸道的甘氨吸收,目前循證醫(yī)學(xué)證據(jù),較為充分的方法是,予以乳果糖口服或灌腸可輔助以緩瀉劑、微生態(tài)制劑以減少氨的生成和吸收。

第三:降血氨。予以鳥(niǎo)氨酸和左旋門(mén)冬氨酸,也可以根據(jù)血?dú)夥治銮闆r,予以精氨酸,既糾正堿中毒又降血氨。

第四:改善氨基酸的平衡,予以支鏈氨基酸,糾正支鏈氨基酸與芳香族氨基酸的比例不平衡狀態(tài),但這些缺乏高級(jí)別的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

以上內(nèi)容僅供參考

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