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醫(yī)生主講實錄

假膜性腸炎是一種急性腸道炎癥,多發(fā)生在50到60歲的中年人,女性多于男性,應(yīng)在小腸或結(jié)腸的壞死粘膜表面,附有一層假膜而得名。本病易發(fā)生在大手術(shù)和應(yīng)用廣譜抗生素之后,固又被人稱為手術(shù)后腸炎,抗生素性腸炎。

假膜性腸炎,是由兩種菌群產(chǎn)生毒素所致:

1,難辨梭狀芽孢桿菌,難辨梭狀芽孢桿菌是抗生素相關(guān)的假膜性腸炎的重要發(fā)病原因。1935年由Hall等首先從嬰兒的糞便中分離出來的細長的,嚴(yán)格厭氧的革蘭陽性桿菌,這種細菌是體內(nèi)常駐菌群,存在于正常人的腸道中。在未接受抗生素治療的患者中,難辨梭狀芽孢桿菌僅占厭氧菌的2%-3%,細菌產(chǎn)生的毒素較少,甚至不產(chǎn)生對人體的致病菌。

在大量長期使用大量抗生素時,能抑制腸道內(nèi)各類細菌生長,不受抗生素影響的耐藥性,難辨梭狀芽孢桿菌則迅速繁殖,大便中的難辨梭狀芽孢桿菌可高達厭氧菌的10%-20%。產(chǎn)生大量的外毒素,引起粘膜壞死,滲出性炎癥伴假膜形成,在所有假膜性腸炎中的大便中,幾乎都可以找到這種外毒素。

2,凝固酶陽性的溶血性耐藥金黃色葡萄球菌,當(dāng)大量使用抗生素后,抑制腸道內(nèi)包括大腸桿菌在內(nèi)的各種菌群,耐藥的金黃色葡萄球菌大量繁殖產(chǎn)生外毒素,可導(dǎo)致假膜性腸炎的發(fā)生。

以上內(nèi)容僅供參考

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