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微小病變型腎病如何進行糖皮質激素治療?

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醫生主講實錄

糖皮質激素對微小病變型腎病的治療效果較好,但是隨著年齡的增加有效率有下降的趨勢。

對于兒童微小病變型腎病,推薦破尼松口服六十毫克每平方米每天,或者是甲潑尼龍48毫克每平方米的體表面積每天,治療四到六周后90%的患兒尿蛋白可以轉陰,改為隔日破尼松40毫克每平方米的體量面積,或者是甲潑尼龍32毫克每平方米的體量面積,標準療程是八周但停藥后復發率較高,可延長維持治療用藥的時間,隔日療法治療四周后,每月減少治療劑量的25%,總療程六個月以上可減少復發率。

對于成人微小病變型腎病,治療起始劑量為潑尼松口服一毫克每公斤體重每天,一般不超過六十毫克每天,或者是甲潑尼龍0.8毫克每公斤體重每天,約60%的成人在足劑量激素治療八周獲得緩解,15%到20%的患者治療后十二到十六周緩解,完全緩解兩周后開始減量,每兩周減去原劑量的5%到10%,便于每日或隔日五到十毫克,維持相當長時間后再停藥,根據病情選擇療程一般總療程不短于六個月。

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