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腸內營養并發癥的預防

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醫生主講實錄

凡是胃腸道功能正常或存在部分功能者,營養支持時應首選腸內營養。腸內營養制劑經腸道吸收入肝,在肝內合成機體所需的各種成分,整個過程符合生理。肝可發揮解毒作用,食物的直接刺激有利于預防腸黏膜萎縮,保護腸屏障功能,食物中的某些營養素可直接被黏膜細胞利用,有利于其代謝及增生。

腸內營養無嚴重的并發癥也是明顯的優點,腸內營養并發癥不多,也不嚴重主要并發癥有以下兩點:

第一,就是誤吸,由于病人年老體弱、昏迷或存在胃潴留。當通過鼻胃管輸入營養液時可因呃逆后誤吸,而導致吸入性肺炎,這是較為嚴重的并發癥。預防措施是病人取三十度半臥位,輸營養液后,停輸三十分鐘,若回抽液量大于150毫升則考慮有胃潴留的存在,應暫停鼻胃管灌注可改用鼻空腸管輸入。

第二,就是腹脹腹瀉,發生率在3%到5%,與輸入的速度及溶液的濃度有關,與溶液的滲透壓也有關。輸入太快是引起癥狀的主要原因,顧應強調緩慢輸入,因滲透壓過高所導致的癥狀,可酌情給予阿片丁等藥物以減輕腸蠕動。

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