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腎腫瘤穿刺活檢的適應(yīng)癥

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醫(yī)生主講實(shí)錄

腎腫瘤是泌尿系統(tǒng)較為常見(jiàn)的腫瘤之一,多為惡性,發(fā)生率僅次于膀胱癌,臨床上常見(jiàn)的腎腫瘤包括源自腎實(shí)質(zhì)的腎癌、腎母細(xì)胞瘤以及發(fā)生于腎盂腎盞的移行細(xì)胞乳頭狀腫瘤,對(duì)于準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)治療的患者無(wú)需行腎腫瘤穿刺活檢,腎腫瘤穿刺活檢主要應(yīng)用于以下幾種情況:

第一、對(duì)于小的腎臟占位,希望進(jìn)行積極監(jiān)測(cè)的患者。

第二、在進(jìn)行消融治療前明確病理診斷。

第三、在進(jìn)行靶向治療,或放化療前明確病理診斷穿刺可以在超聲或ct引導(dǎo)下進(jìn)行,對(duì)于較大的腫瘤穿刺應(yīng)選擇其邊緣部,以免穿刺的組織為壞死組織,建議使用18g的穿刺針,最少穿兩針,腎腫瘤穿刺活檢具有極高的特異性和敏感性,但無(wú)法準(zhǔn)確判斷其組織學(xué)分級(jí)。腎腫瘤穿刺活檢發(fā)生種植轉(zhuǎn)移的幾率極低,常見(jiàn)的并發(fā)癥包括腎包膜下血腫或腎周血腫,大多數(shù)無(wú)需特殊的處理。

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