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醫生主講實錄

膀胱原發性肉瘤較為罕見,膀胱肉瘤是指膀胱惡性軟組織非上皮腫瘤,50%為平滑肌肉瘤,好發于中老年人,部分患者有全身化療和局部放療的病史。臨床主要表現為肉眼血尿,少數患者表現為尿頻、尿痛、排尿困難,或下腹部包塊來就診。

腫瘤可以發生在膀胱的任何部位,但以膀胱頸部或兩側壁為多見,腫瘤較大無包膜,多數侵及膀胱深層或全層,質硬,伴黏液、出血、局部壞死或潰瘍。20%為橫紋肌肉瘤,好發于兒童和青少年,其余的為血管肉瘤,骨源性肉瘤、黏液脂肪肉瘤、纖維肉瘤和未分化的肉瘤等均較罕見。

還有兩種較為特殊的類型是肉瘤樣癌和癌肉瘤,在膀胱惡性腫瘤中,分別占0.07%和0.09%。肉瘤樣癌具有間充質梭狀細胞結構中存在上皮樣分化,為上皮間質轉化,表現為上皮細胞陽性分子標記,而癌肉瘤具有惡性上皮,與典型肉瘤組織學結構均具有肉瘤的生物學行為特征,膀胱肉瘤具有高侵襲生物行為,就診時多數已侵及肌層或膀胱外,一旦確診應行根治性膀胱切除術。

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