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脾臟切除術后常見并發癥有哪些

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醫生主講實錄

除了一般腹部手術后并發癥外,尤其需要注意下列并發癥:

第一,腹腔內大出血,一般發生在術后1到2天內,常見原因是皮膚創面嚴重滲血,脾部結扎線脫落或術中遺漏結扎的大血管出血,短時間內大量出血,并出現低血壓甚至休克,應迅速再次剖腹止血,術前注意糾正可能存在的凝血障礙,術中嚴格止血,是防止此類并發癥的關鍵。

第二,膈下膿腫,臨床表現為術后高熱,左季肋部扣擊痛,超生和ct檢查有助于確診,術中應嚴格止血,避免損傷胰尾,術后膈下置管有效引流是有效的預防措施,治療上除應用抗生素外,一旦形成膈下膿腫,需在超聲引導下穿刺置管引流或切開引流。

第三,血栓,栓塞性并發癥并不多見,但如發生在視網膜動脈、腸系膜靜脈、門靜脈主干等,會造成嚴重的后果,一般認為發生于脾切除術后血小板驟然上升有關,所以主張術后血小板計數大于1000乘以10的9次方每升時,應用肝素等抗凝劑預防治療。

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