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跗骨與跗骨間關(guān)節(jié)結(jié)核的病理變化

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醫(yī)生主講實(shí)錄

跗骨與跗骨間關(guān)節(jié)結(jié)核,并不少見,其發(fā)病率與踝關(guān)節(jié)相近,足骨患結(jié)核最多是根骨,舟狀骨,及距骨,其次是頭骨,這可能與負(fù)重著力大小不同,有關(guān),而且足骨結(jié)核的發(fā)生與外傷有一定聯(lián)系,病理變化,跗骨間滑膜較少,顧滑膜結(jié)核不多,臨床上,以單純骨結(jié)核和全關(guān)節(jié)結(jié)核,最多見,其中跟骨結(jié)核,約占全部跗骨結(jié)合的一半以上。

跟骨體積大,骨松質(zhì)補(bǔ)充質(zhì)量多,負(fù)重大,骨發(fā)病率高,跟骨結(jié)核多為中心型,常發(fā)生在跟骨結(jié)節(jié)與跟骨體交接處,后漸變圓形,常有死骨和膿腫,膿液混積在跟骨外側(cè),潰破后形成竇道,跟骨體上方病變將侵入跗骨下關(guān)節(jié)或句跟足跟肘關(guān)節(jié),跟骨體前方病變,可侵入跟頭關(guān)節(jié),其他跗骨以舟狀骨和距骨結(jié)核多見,頭骨結(jié)核較少,這些跗骨較小,各跗骨間關(guān)節(jié)又很近,相互通聯(lián),因而很少見到單純骨結(jié)核,都是全關(guān)節(jié)結(jié)核,多數(shù)已波及鄰近跗骨和幾個(gè)跗骨關(guān)節(jié),跗骨結(jié)核關(guān)節(jié)的膿液,穿入臨近的腱鞘,可引起繼發(fā)性腱鞘結(jié)核。

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