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醫(yī)生主講實錄

腱鞘結核可分為繼發(fā)于鄰近骨關節(jié)病變和血源性兩類,以前者多見,本病多見于成年人。血源性腱鞘結核多發(fā)生于腕部,其次為手指,足部較少。

腱鞘滑膜結核與關節(jié)滑膜結核很類似,受累滑膜首先發(fā)生充血、水腫、炎性細胞浸潤和滲出液增加,腱鞘內液量增加,膿液稀薄不透明,黏度下降。滲液中的纖維素塊經肌腱滑動的塑形作用可變成許多瓜子樣、米粒體,腱組織被破壞斷裂消失,鞘內膿液增多,壓力增大,膿液可穿破腱鞘,在皮下形成膿腫,破潰后形成竇道,病變吸收好轉時肌腱可發(fā)生黏連。

臨床表現:本病發(fā)病緩慢,全身癥狀不明顯。局部癥狀主要是沿腱鞘走向的腫脹,腱鞘的縱軸因受外橫韌帶或踝組織的約束而成特有的葫蘆形。早期有輕微疼痛,待局部腫脹增加并有膿腫形成或竇道發(fā)生匯合感染則疼痛加重,沿腱鞘有輕微壓痛。早期功能受限不明顯,以后逐漸加重。有關肌腱活動時觸診可聞及握雪音,患手力量減弱,至晚期因肌腱被破壞或形成黏連則手指將發(fā)生畸形或功能障礙。

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