在進行治療以前，首先要確診結核性腦膜炎，要注意詢問患者結核病接觸史，即卡介苗接種史，要部分患者有心勁突然和其他臟器結合病史，要注意詢問患者的既往，抗結核治療史。
再進行治療以前，要進行系統的檢查，如PPD皮試，行腰椎穿刺術，測顱內壓，進行腦脊液常規化驗，腦脊液生化檢查，以及腦脊液結核分枝桿菌培養，也可進行頭顱ct和核磁共振的檢查。
小兒結核性腦膜炎治療前的注意事項
王卓副主任醫師
錦州市中心醫院 神經內科
2018-08-01 1256次
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結核性腦膜炎關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現發燒，出現意識障礙，出現精神障礙，甚至出現腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發現腦脊液的細胞數，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發現，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。
01:24
萬繼峰
主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院
2018-11-06 12211次
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什么是結核性腦膜炎？結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發現有肺結核。對于這樣的又有神經系統表現的一些，比如說發燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。
01:12
李侗曾
副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院
2018-05-18 25299次
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老年結核性腦膜炎治療前的注意事項結核性腦膜炎是中樞神經系統的感染，并發癥比較多，病情也可能會進展為比較嚴重的狀況，如果是老年人，由于老年人的身體抵抗力比較差，因此病情會比較重一些。結核性腦膜炎的治療主要的原則也就是抗結核治療，由于是中樞神經系統的感染，有血腦屏障的存在，因此用藥可能會比外周的用藥劑量會偏大，而且療程會長，所以結合性腦膜炎的治療最重要的一點就是，一定要遵醫囑，一定要和主診醫生加強溝通，遵循主導醫生的指示，定時服藥，按量服藥，足療程的服藥，并且在服藥過程當中，可能會多次復查肝腎功能血常規以及腰穿腦積液的檢查，很多時候家屬會覺得抽血太多，或者腰穿有風險，不太愿意做，但是這樣對于病情的評估和藥物相關副作用的監控，是沒有幫助的。因此，一定要遵醫囑，要聽從醫生的指導，作為家屬來講，要觀察病人的反應，把病人的一些異常的狀況及時的反饋給醫生，還有要注意補充患者的營養，要加強營養支持。語音時長 1:54”
任慶華
主任醫師江門市人民醫院
2018-08-14 1349次
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結核性腦膜炎處理的注意事項?結核性腦膜炎給予抗結核治療一定要早期足量和足療程，聯合用藥，系統用藥。急性期要盡量爭取靜脈途徑給藥，目前主張聯合使用三到四種抗結核藥物治療，常用方案是異煙肼加利福平加鏈霉素加吡嗪酰胺，或異胭肼加利福平或鏈霉素還有乙胺丁醇，一般主張癥狀控制之后仍然需要用藥，總療程是一年到一年半。糖皮質激素可以用來治療和預防結核性腦膜炎患者的蛛網膜粘連，但一定要在應用足量抗結核藥物的前提下使用，否則將引起結核擴散，給藥途徑可以通過口服，靜滴或鞘內給藥，慎用鎮靜藥。抗結核藥物均可引起來一個比較嚴重的副作用，用藥過程當中要注意密切觀察，如肝腎功能損害，耳蝸前庭系統損害，視力下降的話可以使用相應的保護性藥物。另外就是注意患者加強營養，改善全身癥狀，增強抵抗力，維持水電解質平衡也是治療過程當中不可缺少的部分。語音時長 1:32”
于姍
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-11 1951次
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結核性腦膜炎用藥的注意事項有哪些病情分析：結核性腦膜炎用藥需注意:1、抗結核治療原則是早期、聯和、足量和長期用藥。早期應用可使結核菌對藥物敏感性增加，聯合用藥可增強療效并防止和延緩細菌耐藥性產生，足量用藥能使血液和病灶中有較高的藥物濃度，長期用藥可保證和鞏固治療效果。2、抗結核藥物存在諸多不良反應，包括末梢神經炎、肝損害、聽神經損害、胃腸道反應等，如治療過程中如發現嚴重不良反應，應及時換藥。意見建議：結核性腦膜炎治療過程中應定期隨訪神經影像學檢查和腦脊液檢查，服用看結核藥物不可隨意停藥。因為結核為消耗性疾病，日常生活中建議增加優質蛋白飲食，保證每日能量和營養供給。
江文婷
主治醫師福建省福州神經精神病防治院
2020-07-01 1201次
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結核性腦膜炎怎么對癥治療20%甘露醇5~10ml/kg快速靜脈注射，必要時4~6小時一次，50%葡萄糖2~4ml/kg靜注，與甘露醇交替使用。乙酰唑胺每日20~40mg/kg，分2~3次服用3天、停4天。必要時腦室穿刺引流，每日不超過200ml，持續2-3周。
顏炳柱
主任醫師哈爾濱醫科大學附屬第二醫院
2018-11-29 1102次
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結核性腦膜炎結核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發現后及時治療的。結核性腦膜炎的早期表現是兒童心理狀態的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
胡江平
副主任醫師鄭州市中醫院
2018-12-13 8725次
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結核性腦膜炎的飲食主要以高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多吃一些容易消化的食物，多吃一些瘦肉、魚、雞肉、雞蛋、牛奶、豆制品補充蛋白質，還要多吃一些蔬菜和水果，補充維生素和纖維素，不要吃辛辣刺激的食物。同時要進行規范性的抗結核治療，一般選擇異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及氧氟沙星聯合治療。要注意觀察藥物的不良反應，
蘇遠
副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
2022-01-25 129次
