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惡性小動脈腎硬化癥的病因

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醫(yī)生主講實(shí)錄

?惡性小動脈性腎硬化癥是惡性高血壓引起的腎損害。既往惡性高血壓幾乎都引起腎損害,但是隨著診治手段的進(jìn)展,近代僅63%~90%惡性高血壓患者發(fā)生惡性小動脈性腎硬化癥。

本病也主要侵犯腎小球前小動脈,但是病變性質(zhì)及程度與良性小動脈腎硬化癥不同。可見人球小動脈、小葉間動脈及弓狀動脈纖維素樣壞死,及小葉間動脈和弓狀動脈高度肌內(nèi)膜增厚,故動脈管腔高度狹窄,乃至閉塞。

本病腎小球有兩種病變:一為缺血性病變,與良性小動脈腎硬化癥相似;另一為節(jié)段壞死增生性病變,在良性小動脈腎硬化癥見不到。惡性高血壓的腎實(shí)質(zhì)病變進(jìn)展十分迅速,很快導(dǎo)致腎小球硬化、腎小管萎縮及腎間質(zhì)纖維化。

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