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• 鞍區(qū)腫瘤術(shù)后尿崩癥的處理

  下一個問題我們要討論一下，鞍區(qū)腫瘤術(shù)前或者術(shù)后，常常會發(fā)生或者引起尿崩，所謂的尿崩就是說大量的排尿，跟正常的病人比尿量相當(dāng)多，甚至于幾升，那么這種情況呢，發(fā)生于術(shù)后，往往是跟手術(shù)操作有關(guān)，那么我們知道，在丘腦下部有一個排尿中樞，那么鞍區(qū)腫瘤，在切除腫瘤的過程當(dāng)中，可能會難以避免的，產(chǎn)生丘腦下部的損傷，這個時候會產(chǎn)生尿崩。那么這個時候我們對病人的術(shù)后，要做一個很好的管理，對于醫(yī)生來說要根據(jù)化驗指標(biāo)，保持病人的血液的電解質(zhì)離子，以及血漿滲透壓的平衡，保持他的水鹽代謝的平衡，根據(jù)化驗的指標(biāo)來給病人輸液，指導(dǎo)病人的飲食，病人這個時候，要聽從大夫的醫(yī)囑來處理，平穩(wěn)的把術(shù)后尿崩這個階段，把它渡過過去，往往這都能夠經(jīng)過良好的處理，都能夠恢復(fù)到正常的水平，不用擔(dān)心，也不要有很大的心理壓力。

  

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  鮑圣德 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-31 3650次

• 胎兒腎母細(xì)胞瘤的診斷和治療

  胎兒腎母細(xì)胞瘤是一個惡性腫瘤，但是它的早期也是一個良性腫瘤的發(fā)育過程，也就是說它的邊界是清楚的，多半是侵犯一側(cè)的腎臟，所以它可以出現(xiàn)外部的形態(tài)的改變，主要是瘤體增大同時，腎臟的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變形。那么因為是惡性腫瘤，所以它的發(fā)展速度會很快，由于胚胎腫瘤的發(fā)生，它多半是在出生后出現(xiàn)一個劇烈的變化，所以在胚胎時的發(fā)育過程，是一個慢性過程。實際上早期發(fā)現(xiàn)它也是一個良性的腫瘤處理原則，只要單純的原位瘤切除就可以了。所以實際上來說，腎母細(xì)胞瘤在胎兒期間，診斷和治療的效果是很好的，所以不必要做終止妊娠的選擇。

  

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  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2019-05-28 2951次

• 腎性尿崩癥的治療
  腎性尿崩癥指的是抗利尿激素分泌正常，由于腎臟的原因，腎小管對抗利尿激素反應(yīng)減弱或無反應(yīng)而引起的患者出現(xiàn)多飲多尿和低比重尿的情況，腎性尿崩癥對外源性抗利尿激素?zé)o反應(yīng)，主要應(yīng)治療原發(fā)的腎臟病，如停用引起腎性尿崩癥的藥物，糾正低血鉀和高血鈣，治療多發(fā)性骨髓瘤等，同時應(yīng)當(dāng)注意水的補(bǔ)充，特別是老年、行動不便、幼兒、重癥監(jiān)護(hù)室患者、不能自行飲水的患者以及合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)問題，煩渴反射喪失等應(yīng)特別注意水的補(bǔ)充。
  語音時長 1:11”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-29 1574次

• 尿崩癥的診斷
  尿崩癥的診斷，根據(jù)病史，尿量，尿比重與滲透壓，不難診斷本病。對于一些輕型尿崩癥難以診斷時可選擇性的進(jìn)行凈水試驗或高滲鹽水試驗，如條件許可，還可以做血漿avp測定與DDavp治療試驗。診斷本病應(yīng)查明原因，可作蝶鞍照片、頭顱ct、磁共振檢查、眼底檢查、視力與視野測定，甚至垂體前葉功能測定。診斷中樞性尿崩癥需要與腎性尿崩癥和精神性多飲進(jìn)行鑒別診斷。
  語音時長 1:02”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-17 2723次

• 尿崩癥怎么診斷
  （1）尿量多，可達(dá)8～10L/d或以上。 （2）低滲尿，尿滲透壓低于血漿滲透壓，一般低于20mOsm/L；尿比重低，多在1.005以下。 （3）飲水不足時，常有高鈉血癥，伴高尿酸血癥，提示AVP缺乏，尿酸清除減少致血尿酸升高。 （4）應(yīng)用興奮AVP釋放的刺激試驗（如禁水試驗、高滲鹽水試驗等）不能使尿量減少，不能使尿比重和尿滲透壓顯著增高。 （5）應(yīng)用AVP治療有明顯的效果，尿量減少，尿比重和尿滲透壓升高。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-03 2403次

• 什么是腎性尿崩癥
  腎性尿崩癥是一種遺傳性疾病，為 x伴性隱性遺傳，少數(shù)為常染色體顯性遺傳，由于中樞分泌的垂體抗利尿激素?zé)o生物活性或者是垂體抗利尿激素受體異常EDH不能與腎小管受體結(jié)合或腎小管本身缺陷所導(dǎo)致的遠(yuǎn)端腎小管對垂體抗利尿激素的敏感性低下和抵抗而產(chǎn)生了尿崩癥。該型也可由于各種疾病，如腎盂腎炎，腎小管酸中毒，腎小管壞死，腎移植與高脂血癥等損害腎小管所致。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-21 1202次

• 尿崩癥護(hù)理診斷
  尿崩癥患者，因為他的多尿、脫水所導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂等一系列的情況，會存在很多的護(hù)理問題，針對這些護(hù)理問題的話，臨床中比較明確的護(hù)理診斷有下面幾點：第一點，當(dāng)然就是排尿異常，尿崩癥的主要的臨床特點是尿量增多、頻率增加而且夜尿明顯增多，這種情況下是一個很明顯的排尿異常，針對排尿異常的話，也需要進(jìn)行相應(yīng)的措
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-25 480次

• 尿崩癥的治療
  尿崩癥的治療可以用激素替代療法，比如用去氨加壓素，這是適用于中樞性尿崩癥的，其他的藥物包括氫氯噻嗪、卡馬西平等等，治療過程當(dāng)中應(yīng)該注意以下幾個方面：1，中樞性尿崩癥可以是某些腫瘤的首發(fā)表現(xiàn)，所以首次發(fā)現(xiàn)的中樞性尿崩癥應(yīng)該隨訪鞍區(qū)的磁共振，兒童和青少年更為重要一些。2，激素替代療法的常見副作用是水中毒
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-12-17 319次