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無痛性心肌梗塞的治療

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醫生主講實錄

一、血運重建治療,對于st段抬高型心肌梗死的患者,在發病12小時以內,如果仍有癥狀與心電圖表現為st段抬高的患者,可以進行溶栓治療以及急性經皮冠狀動脈血運重建術;對于非st段抬高型,心肌梗死患者強化藥物治療仍有癥狀的患者宜早行pci術,如果冠狀動脈造影提示為三支病變,不適宜行pci術,可考慮冠狀動脈旁路移植術。藥物治療抗血小板藥物應用阿司匹林等藥物來治療;

二,低分子肝素或者磺達肝葵鈉,應用低分子肝素如克賽、速必林等藥物進行抗凝治療;

三,β受體阻滯劑,只要沒有禁忌的癥狀,嚴重的心動過緩或者呼吸系統的疾病可以進行治療;

四,血管緊張素轉換酶抑制劑多應用于左心室功能受損或者心衰的患者,急性心肌梗死后射血分數小于40%和視力運動指數小于1.2,且沒有禁忌癥的患者均可使用acei藥物治療,常見的卡托普利、依那普利、貝那普利和福辛普利等。

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