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全關節結核的診斷及治療方法

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醫生主講實錄

全關節結核由單純的骨滑膜結核發展而來,結核病突破原來的初發部位進入關節腔,侵入關節軟骨,同時累及關節的三大組成部分。使者關節功能受到破壞而發生全關節結核。

根據關節軟骨面破壞程度,有將其分為早期和晚期全關節結核。早期全關節結核同時侵及骨,關節軟骨面,滑膜,但仍以初發部位為主,關節軟骨面的破壞小,也不甚嚴重,破壞脫落的軟骨面不到整個關節軟骨總面積的三分之一,在及時正確的治療下,大多能獲得治愈,并能在最大程度上保留功能。治療原則,若無手術禁忌,應盡快行滑膜切除和病灶清除,可使病變盡快停止發展,維持關節的功能。

手術時需要注意:

一,徹底清除病灶,避免遺留病灶或膿腫。

二,盡可能不破壞關節的穩定性,便于術后早期開始關節功能鍛煉,晚期全關節結核,關節軟骨面破壞廣泛,剝離脫落,關節腔內有大量的膿液,結核性肉芽組織和干酪樣壞死物質。關節功能全部或大部分喪失,甚至出現關節的屈曲畸形。纖維僵直。

治療原則:因關節已經破壞,可采用保守治療,無效的可行病灶清除術,對于成年人的晚期全關節結核。可根據病人的要求局部的病變程度,可采用關節融合,關節切除,截骨和關節成形術,注意關節結核治療的過程中,不要忽視全身治療包括休息,營養支持和全身治療,手術只是治療的一個部分。

以上內容僅供參考

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