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血液透析病人動靜脈瘺如何護理?

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醫生主講實錄

首先內瘺側肢體禁止測血壓和靜脈穿刺,禁止在瘺口測的腋下測體溫,禁止穿緊袖口上衣,禁止用內瘺側肢體持物及其他用力的活動。直立時內漏側肢體不要長時間下垂,禁止在內漏側肢體吊繃帶以免磕碰。

二、經常自查內漏是否通暢,如感覺不到血管震顫或聽不到血管雜音應立即通知主管醫師。

三、內瘺開始使用要保持內瘺側手臂的皮膚清潔,每次透析前用肥皂水將造瘺側手臂,徹底清洗干凈。

四、首次穿刺后護士會協助壓迫止血,止血帶在壓迫十到十五分鐘后松開,松開后觀察五分鐘,明確無出血后方可離開,如果仍出血可用手輕輕按壓針眼,不應該長時間系止血帶,否則會造成堵瘺和動脈瘤形成,降低內瘺的使用壽命。

五、透析結束當日穿刺部位避免接觸到水,并用無菌敷料覆蓋24小時以上,以防出現出血或感染。

六、如果穿刺處發生血腫可壓迫止血并用冰袋冷敷24小時后可熱敷并涂肝素消腫,內瘺如出現硬結,可每日用喜遼妥涂抹按摩,每日兩次每次十五分鐘。

七,內瘺側肢體注意保暖,如皮膚瘙癢不要抓撓,以防止皮膚破潰造成感染。

八、注意維持足夠的血容量,在脫水量大,腹瀉,低血壓,高熱時注意內瘺是否通暢。

以上內容僅供參考

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