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胸腹聯合傷臨床表現及治療

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醫生主講實錄

胸腹聯合傷一般存在,胸部傷口處出血、氣促、腹脹、腹痛和嘔吐等癥狀。胸部檢查常有血胸、血氣胸和血細胞的相應體征,腹部體檢多能發現腹部的壓痛、腹肌緊張、腹部膨脹,該濁音升高和腹部轉移性濁音等表現。由于身后早期腹腔出血和腹膜炎的臨床表現,有時不明顯容易漏診,處理下胸部穿透傷時應高度警惕,腹腔內臟和隔菌損傷的可能性,超聲檢查能夠快速而準確的判斷。

胸腔腹腔積血的情況,胸腔穿刺術和腹腔穿刺術,也是明確胸腹腔積血簡單而有效的措施,X線檢查有助于診斷金屬異物的留存,腹內空腔臟器破裂和腹內臟器善入,胸腔檢查需要耗費時間和搬動病人,傷情危重時需要謹慎的選擇。

胸腹聯合傷應急診手術治療,首先處理胸部,吸水傷口和張力性氣胸,安置胸膜腔引流,并改善呼吸功能,建立大口徑的境外通道,補充血容量,糾正失血性休克。

根據傷情與臨床表現,選擇頸胸手術入路,迅速實施手術,控制胸腹腔內出血仔細探查,胸腹腔內臟損傷的情況并對受損的器官與格局予已修補或切除。

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