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• 腦栓塞抗凝治療時機

  腦栓塞發生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發生的，這個時候如果發現得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內，有溶栓的指標沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應當是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應該觀察他用了這個藥物以后，出現的一些個不良反應，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現等等，這一點非常重要。總的原則來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-25 2874次

• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個很重要的問題。我們反復講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現出血。我們從人的性命攸關上講，可能你不抗凝，發生栓塞可能會引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評估病人的出血和凝血的風險哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個事簡單的語言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫院去找心臟專科醫生，尤其是心律失常的醫生去認真的評估，才能把問題說清楚。

  

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  侯允天 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心

  2020-04-24 3405次

• 哪些腎炎可以用抗凝治療
  抗血小板聚集藥物以及抗凝治療，可以改善腎小球毛細血管內凝血。成人腎病綜合征患者有較高的血栓栓塞性并發癥，尤其是當血白蛋白水平小于二十克每升時其發生率較高，其中以膜性腎病最為常見。故主張對腎病綜合癥病人具有明顯的血液濃縮、血脂升高、血白蛋白小于二十克每升者，在應用大量的糖皮質激素以及利尿劑的同時，可以適當的使用肝素抗凝預防血栓的形成。此外，研究證明，腎小球嚴重時應用抗血小板聚集藥，可以增加血小板膜的穩定性，抑制血小板釋放血管活性物質以及生長因子，可以達到抑制腎小球局部炎癥反應的目的，使腎功能損害減慢。過于炎癥明顯的腎小球病變，如系膜毛細血管性腎炎可以應用此類藥物。也有報道對于局灶階段性腎小球硬化的患者，雙嘧達莫配合肝素治療有助于抑制病情的進展。
  語音時長 1:38”
  孫瑞英 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-12-04 2373次

• 哪些腎炎可以用抗凝治療
  抗血小板聚集藥物及抗凝治療，可以改善腎小球毛細血管內凝血，成人腎病綜合征患者，有較高的血栓栓塞性合并癥的發生，尤其是當血漿白蛋白小于二十克每升的時候，即發生率較高。其中以膜性腎病較為常見，所以主張對腎病綜合征病人，具有明顯的血液濃縮、血脂升高、血漿白蛋白低于二十克每升者，在應用大量激素利尿劑的同時，可以適當使用肝素或者抗血小板聚集的藥物治療。另外研究證明，腎小球炎癥的時候，應用抗血小板聚集藥，增加血小板膜的穩定性，達到抑制腎小球局部炎癥反應的目的，使腎功能損害減慢，所以炎癥明顯的腎小球病變，也可以應用此類藥物。
  語音時長 1:36”
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-31 1382次

• 肺栓塞用抗凝好嗎
  肺栓塞如果在確診之后治療的方法主要就是抗凝治療的方法，但是注意在治療的過程中，有可能會遇到一些特殊的情況，這種情況不能使用抗凝治療的方法，比如說出現較嚴重的活動性出血，蛛網膜下腔及腦內出血，甚至是惡性高血壓不能用抗凝治療。
  王寒 主治醫師淄博市第一醫院

  2018-12-21 2504次

• 心源性腦栓塞抗凝治療
  心源性腦栓塞約占所有缺血性腦卒中的20%，栓塞來源于各種病因導致的心臟內壁血栓和贅生物，常見的病因有房顫、心肌梗死、人工瓣膜、急性或亞急性細菌性心內膜炎，在心壁內壁血栓形成的病理過程中，凝血級聯的激活比血小板的活化更重要，所以抗凝治療從理論上講，能夠阻止這一過程，應該是一種很有希望的治療手段。 但臨床試驗的結果卻意見不一，抗凝性治療，在心源性腦栓塞的作用，抗凝治療的目的是預防形成新的心臟內血栓，并防止栓塞部位的繼發性血栓擴散，從而實現心源性腦栓塞的一級和二級的預防。
  劉博 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-29 1402次

• 抗凝藥有哪些
  抗凝藥有華法林鈉片、利伐沙班片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片、雙嘧達莫片等，建議在醫生的指導下服用，不可以擅自服用。1、華法林鈉片：為雙香豆素類中效抗凝劑，可以用于需要長期持續抗凝的患者，也可以在專業醫生的指導下用于改善血栓栓塞性疾病，防止血栓的形成及發展。2、利伐沙班片：為抗血栓形成藥，可以用
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-10-17 10000次

• 抗凝治療注意事項有哪些
  抗凝治療在神經內科應用也是比較多的。特別是有些患者是因為房顫導致腦栓塞，患者是應該進行常規的抗凝治療的，有利于預防血栓的再次發作，起到重要的作用。抗凝治療的注意事項有以下的：第一點，如果患者在急性期，腦拴塞面積非常大，那么是不適合抗凝治療的，因為這樣有可能增加腦出血的風險的，需要等患者病情穩定進行影
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-05-20 247次