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髓內(nèi)動靜脈畸形的顯微手術(shù)要點

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醫(yī)生主講實錄

從手術(shù)顯露階段即應(yīng)徹底止血,以保證術(shù)業(yè)干凈。椎板切除的范圍要在病變上下至少半個椎板。切開硬脊膜時蛛網(wǎng)膜應(yīng)保持完整,暫勿使腦脊液流出。有過蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人,其蛛網(wǎng)膜與硬脊膜可能粘連,分離時應(yīng)避免撕破蛛網(wǎng)膜及其相連的畸形血管。硬脊膜固定于椎旁肌肉,蛛網(wǎng)膜從中線切開用銀夾固定于硬脊膜上。

根據(jù)血管造影片找到明確的供血動脈,雙極電凝處理切斷,緊貼畸形血管團(tuán)分離連接的蛛網(wǎng)膜條索及膠質(zhì)細(xì)胞層,用微量輸出的雙極電凝灼斷供應(yīng)畸形的小血管,小心謹(jǐn)慎地分離畸形血管團(tuán),有時用8/0縫合線(6/0相當(dāng)于頭發(fā)絲粗細(xì))輕輕縫吊軟膜有助于暴露,直至畸形團(tuán)逐漸抬起,從脊髓腹側(cè)分離開。自始至終要保留至少一根引流靜脈。

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