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髓內動靜脈畸形的顯微手術要點

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醫生主講實錄

從手術顯露階段即應徹底止血,以保證術業干凈。椎板切除的范圍要在病變上下至少半個椎板。切開硬脊膜時蛛網膜應保持完整,暫勿使腦脊液流出。有過蛛網膜下腔出血的病人,其蛛網膜與硬脊膜可能粘連,分離時應避免撕破蛛網膜及其相連的畸形血管。硬脊膜固定于椎旁肌肉,蛛網膜從中線切開用銀夾固定于硬脊膜上。

根據血管造影片找到明確的供血動脈,雙極電凝處理切斷,緊貼畸形血管團分離連接的蛛網膜條索及膠質細胞層,用微量輸出的雙極電凝灼斷供應畸形的小血管,小心謹慎地分離畸形血管團,有時用8/0縫合線(6/0相當于頭發絲粗細)輕輕縫吊軟膜有助于暴露,直至畸形團逐漸抬起,從脊髓腹側分離開。自始至終要保留至少一根引流靜脈。

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