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血行播散應肺結核的發病機制及病理改變

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醫生主講實錄

?血行播散型肺結核屬于原發性的結核病,嬰幼兒,兒童及青少年血行播散型肺結核往往是由原發的結核病,愈合后殘留的干酪樣壞死灶引起,可發生于原發結核病的近期,也可數十年后發病,成人亦可見于發生在繼發性肺結核病的基礎上。在免疫力低下時,如糖尿病患者長期血糖控制差,臟器移植術后,長期抗腫瘤化療,長時間使用激素,妊娠,流產等情況下,結核菌一次大量進入肺動脈系統,可導致雙肺的血行播散型肺結核。

根據血管部位的不同個體情況可見單肺,單葉,甚至某個肺段的血行播散型結核病灶,進入肺靜脈后經左心體循環可達全身多臟器結核病灶,如腦,腦膜,腎,腸,肝,淋巴結,胸腔,腹腔等,腹腔殘留結核病灶中的結核桿菌進入下腔靜脈,右心肺動脈導致肺部病變。

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