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醫生主講實錄

結節病多見于青少年及中年人,淋巴結多在2厘米直徑以內,質地一般較硬,不融合,不與組織黏連。主要表現為縱膈淋巴結對稱性腫大,ppd試驗陰性,全身淋巴結都可腫大,尤其是耳前,耳后,頜下,氣管旁,可有肝或脾的腫大。

臨床上90%以上有肺部的改變,伴有長期低熱,乏力,盜汗,食欲減退,體重減輕等。在臨床上很難與惡性淋巴瘤鑒別,活動進展期可有白細胞減少,貧血血沉增快,約有二分之一的患者血清球蛋白部分增高,以igg增高者多見,血漿白蛋白減少,血鈣增高,血清尿酸增加,血清的堿性磷酸酶增高,血清血管緊張素轉換酶活性在急性期增加,對診斷有參考意義。

血清中的白介素二受體和可溶性白介素二受體升高,對結節病的診斷有較為重要的意義,確診常需經支氣管淋巴結針吸活檢,重者鏡下淋巴結活檢或開胸活檢。

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