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糖尿病患者合并肺結(jié)核時應(yīng)該怎么治療

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醫(yī)生主講實錄

?糖尿病患者是結(jié)核病的易感者,結(jié)核病患病率是非糖尿病患者的2~4倍,糖尿病控制不良組的結(jié)核病發(fā)病率是糖尿病控制良好組的三倍,合并糖尿病的活動性肺結(jié)核,常有明顯的發(fā)熱、疲乏無力、盜汗、消瘦。

呼吸系統(tǒng)癥狀,胸部x線表現(xiàn)病變較廣泛,干酪滲出性病變空洞,下葉或下肺野的病變較多,痰結(jié)核分枝桿菌陽性率較高,診斷不難,并發(fā)糖尿病的中重度肺結(jié)核是接受胰島素治療的適應(yīng)癥,糖尿病合并肺結(jié)核時在積極控制糖尿病,同時采用短程的化學(xué)治療也可取得滿意療效。

決定治療效果的關(guān)鍵,在于選用的抗結(jié)核藥是否敏感,化療方案是否合理有效,糖尿病是否控制及肺部結(jié)核病變的性質(zhì)范圍,多數(shù)主張并發(fā)兩病時,結(jié)核的治療,一般采用利福平等的三年或四年方案,療程不宜過短,以九到十二個月為宜,必要時可適當(dāng)延長,結(jié)束治療后應(yīng)定期隨訪,要考慮抗結(jié)核藥物,可能對糖尿病及慢性合并癥的影響。

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