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散發性腦炎所致精神障礙得臨床表現是什么

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醫生主講實錄

?以急性或亞急性起病,大多數2周內癥狀達到高峰。

(1)前驅癥狀:部分病例在發病前有上呼吸道感染或消化道癥狀,如頭痛,微熱或中度發熱,部分病例在發熱前還可有惡心、嘔吐、腹瀉等。

(2)精神障礙:①意識障礙最多見,國內報道達90%。意識障礙以嗜睡、混濁、譫妄、錯亂狀態較多,隨著病情的加重,可有昏迷。意識障礙在早期多呈波動性,一天之中時輕時重,病情加重時,意識障礙加深并呈持續性。

②精神分裂樣癥狀:自言自語、聯想障礙、悄緒不穩、傷人毀物等精神運動性興奮。有些病人精神活動減退,情感淡漠、反應遲鈍,懶散、言語及活動減少,甚至緘默不語,拒食,還可有重復及刻板言語,違拗等,呈木僵或亞木僵狀態,其中有的經過1~2天運動興奮進入木僵。有的則以木僵狀態起病,后來發展成運動性興奮,類似精神分裂癥張型,而言語運動性興奮又類似精神分裂癥青春型。有的表現為幻覺妄想狀態,幻覺以幻聽為主,個別病人內容固定、持久,甚至可遷延很長時間。還可有不固定的關系妄想、被害妄想,疑病妄想等類似精神分裂癥妄想型。個別病例的木僵、亞木僵狀態呈周期性發作。

③智能障礙輕度記憶障礙、注意力渙散,錯構虛構,甚至嚴重的癡呆狀態。部分病例記憶障礙非常突出,而且遷延較久,近記憶和機械記憶受累尤重。

(3)軀體及神經系統癥狀及體征:顱神經損害可見中樞性面癱,視乳頭水腫,以及其他顱神經損害的癥狀。

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