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二硫化碳所致精神障礙的臨床表現及治療

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醫生主講實錄

二硫化碳是一種高度揮發性的溶劑,其中毒可見于從事粘膠纖維制造及橡膠工業的工作者,因其是一種全身性神經性毒物,故可引起神經系統損害及一系列精神障礙。

二硫化碳急性中毒少見,多是意外事故中一次大量吸入所致,輕者表現眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、步態不穩、全身乏力,類似酩酊狀態;重者呈興奮躁動,言語增多,情緒高漲等類躁狂狀態;少數病人出現意識障礙,如譫妄、抽搐發作,甚至昏迷,恢復后可遺留癡呆。慢性中毒多為職業中毒,絕大多數早期有腦衰弱綜合征及性欲減退癥狀,情感障礙多見有恐懼,哭笑,抑郁和易怒交替或出現臊狂狀態及幻覺、妄想狀態。

神經系統損害表現為多發性神經炎,病人手足部小腿肌肉萎縮,四肢無力,站立不穩,腓腸肌強直收縮,并伴有疼痛,腱反射減退,嚴重者出現震顫麻痹、假性球麻痹(咽部梗塞感)及血管性腦病等表現。

在治療時,首先脫離二硫化碳作業環境,因無特效解毒劑,故主要給予維生素,氨酪酸和能量合劑等支持治療;對于其精神癥狀可服用安定2.5~5毫克每日3次,或小劑量抗糖神病藥物如奮乃靜10~20毫克分2次服用,同時服用安坦2毫克,每日3次。

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