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慢性腎小球腎炎的治療原則

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醫生主講實錄

所謂的慢性腎小球腎炎,指的是原發性的慢性腎小球腎炎的治療原則是,用藥控制患者的尿蛋白,維護腎小球濾過屏障的完整性,抑制患者的腎小球類的炎癥反應,保護患者腎功能,也就是保護患者腎臟排泄毒素的能力。具體來說如果患者腎小球腎炎比較輕微,24小時尿蛋白定量沒有超過1g的患者,一般來說選擇保守治療相對多一些,可以用普利類或者沙坦類的降壓藥抑制患者腎小球類的高壓力的狀態,也能夠抑制腎小球患者的纖維化。

如果患者24小時尿蛋白定量超過了1g或者說腎臟穿刺病理類型比較嚴重,存在一些活動性的病變。這種情況往往就需要使用激素或者是激素聯合免疫抑制劑來治療,但是如果患者已經出現了慢性腎功能衰竭,到血肌酐超過256umol/L以上的時候,說明患者的腎小球損害已經比較嚴重,呈現一個慢性化的過程,不可逆轉了,這種情況再使用激素和免疫制劑的意義不是很大,對于這樣的患者主要還是處理并發癥為主,比如說控制患者的血壓、糾正貧血等等。

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