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抗膽堿藥物所致精神障礙治療原則是什么

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醫生主講實錄

抗膽堿藥物在體內的吸收和排泄均快,故不存在積蓄問題。其中毒方式均為急性中毒,短時間內便出現意識障礙。輕度患者表現為夢幻樣體驗、定向不全、記憶缺損、步態踉蹌、欣快、言行增多而無目的性。重癥病例呈現激越性譫妄狀態,有豐富的錯覺和幻覺,多呈恐怖場面,或認錯人或看到內容鮮明生動的物體,有零亂的幻想,患者惶惑不安,呈顯著精神運動性興奮。

由于這類物質引起交感神經興奮,副交感神經抑制,表現為口干、口渴、孔散大、枧物模糊、頭痛、顏面潮紅、呼吸脈搏加速、血壓升高、發熱,嚴重者可有抽搐、昏迷。防治原則:

(1)防止本類藥物濫用,臨床治療用量不宜過大。對野生藥物如洋金花、曼陀羅花,應加強管理,普及藥物知識,防止誤食中。

(2)因這類藥物吸收快,故宜及早洗胃才有意義,服用維生素類藥物。

(3)在深度昏迷適用拮抗藥,如毒扁豆堿2毫克加入25%葡萄糖液中緩慢靜注,15~30分鐘后可再重復,因藥物在體內分解甚快,待癥狀消失后,仍應每小時靜脈注射1毫克或口服2毫克連用3小時,新斯的明不能透過血腦屏障,毛果云香堿缺乏中樞擬膽堿作用,均不能代替毒扁豆堿作用。

(4)對其精神癥狀,忌用吩噻嗪類藥物,因其也有抗膽堿作用,對興奮躁動病例,盡量妥善護理解決問題,因為持續時間不會太長,必要時可選用安定以及巴比妥類藥物但應注意這類藥物可降低意識水平。

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