放射性腎病的臨床表現根據發病前的情況可分為急性、慢性放射性腎炎。急性發射性腎炎潛伏期為接受放射線照射后四到十二個月。在發病前期出現血壓升高、貧血、心臟擴大,檢查可發現蛋白尿,一旦癥狀出現其迅速發展為極度疲乏、食欲減退、惡心、嘔吐、水腫、頑固性貧血、高血壓、左心衰竭,腎功能可成中度或嚴重損害,甚至可發展為尿毒癥。化驗檢查可見貧血蛋白尿,也可有管型尿和鏡下血尿,腎功能下降。
慢性放射性腎炎可由急性期演變而來,部分患者也可在接受放射性照射數年至數十年發病。臨床表現類似慢性間質性腎炎,呈慢性病程。主要癥狀有貧血、高血壓、水腫,也有病人接受放射線照射后數年無其他癥狀,但持續出現輕度蛋白尿或血壓中度升高。化驗常見有單純性蛋白尿,失鹽性低滲尿,貧血,腎臟濃縮功能差,有低血鈉、低血鉀和酸中毒,可出現腎功能損害。