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醫生主講實錄

因部分患者可自行緩解,對于胸內型結節病,病情穩定、無癥狀且肺功能正常的Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期患者無需立即治療。每3個月復查胸片和肺功能等,無進展則不需治療。當累及心臟、腎臟、神經系統,眼部(局部用藥無效時)以及高鈣血癥、有癥狀的Ⅱ期和Ⅲ期肺部結節病時,可使用全身糖皮質激素治療。

累及重要器官者,常用潑尼松4O-60mg/d,每4周將每天量減少1Omg,減量至2Omg/d后,緩慢減量。可以采用隔天一次頓服的方法。總療程一年以上。沒有累及重要器官或單純的胸內型結節病,起始劑量為潑尼松30-40mg/d,在2個月內逐漸減量至2Omg/d,隨后緩慢減量(如上述)。長期服用糖皮質激素者,應嚴密觀察激素的不良反應。當糖皮質激素治療無效或患者不能耐受其副反應時,可考慮使用其他免疫抑制劑和細胞毒藥物如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。

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