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氣胸之化學(xué)性胸膜固定術(shù)

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醫(yī)生主講實錄

由于氣胸復(fù)發(fā)率高,為了預(yù)防復(fù)發(fā),可胸腔內(nèi)注入硬化劑,產(chǎn)生無菌性胸膜炎癥,使臟層和壁層胸膜粘連從而消滅胸膜腔間隙。主要適應(yīng)于不宜手術(shù)或拒絕手術(shù)的下列患者:①持續(xù)性或復(fù)發(fā)性氣胸;②雙側(cè)氣胸;③合并肺大皰;④肺功能不全,不能耐受手術(shù)者。

常用硬化劑有多西環(huán)素、滑石粉等,用生理鹽水6O-100ml稀釋后經(jīng)胸腔導(dǎo)管注入,夾管1-2小時后引流;或經(jīng)胸腔鏡直視下噴灑粉劑。胸腔注入硬化劑前,盡可能使肺完全復(fù)張。為避免藥物引起的局部劇痛,先注入適量利多卡因,讓患者轉(zhuǎn)動體位,充分麻醉胸膜,15-2O分鐘后注入硬化劑。若一次無效,可重復(fù)注藥。

觀察1-3天,經(jīng)X線透視或攝片證實氣胸已吸收,可拔除引流管。此法成功率高,主要不良反應(yīng)為胸痛,發(fā)熱,滑石粉可引起急性呼吸窘迫綜合征,應(yīng)用時應(yīng)予注意。

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