高血壓合并糖尿病的患者，屬于必須高度重視的高危人群，需要進行積極的預防、減輕腎病進展和心血管病危險，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI類藥物和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類ARB藥物可以預防微量白蛋白尿和糖尿病腎病的出現(xiàn)，并可減輕糖尿病腎病的進展，因此這兩類降壓藥物應該作為高血壓合并糖尿病患者治療的基礎。
可加用鈣離子拮抗劑，利尿劑其他的降壓藥物來聯(lián)合治療，使高血壓合并糖尿病患者的血壓穩(wěn)定在正常的水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
高血壓合并糖尿病患者選擇降壓藥原則
潘凌云主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-08-02 3220次
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高血壓合并冠心病首選降壓藥高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內(nèi)斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。
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王玲玲
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2018-12-19 27897次
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糖尿病腎病患者在選擇降壓藥物時要注意什么糖尿病腎病患者，在腎功能正常的情況下，如果患者有尿中蛋白增多，尿蛋白增高的情況下，應該考慮使用，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，或者血管緊張素受體拮抗劑治療。如果腎功能進一步惡化了，可以考慮使用，鈣離子拮抗劑等藥物治療。
01:10
王力增
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2018-09-25 2673次
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高血壓合并糖尿病患者如何選擇降壓藥高血壓合并糖尿病患者，一般建議優(yōu)選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，能夠改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，對肥胖，糖尿病和心臟，腎臟，靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭，心肌梗死，房顫，蛋白尿，糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。而血管緊張素II受體拮抗劑，尤其適用于伴左心室肥厚，心力衰竭，糖尿病腎病，冠心病，代謝綜合征，微量白蛋白或蛋白尿患者以及不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者。同時可預防心房顫動，其不良反應比較少見。語音時長 01:29”
李鶴
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019-12-09 2727次
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高血壓合并糖尿病如何選擇降壓藥？每一個疾病都有各自的特點，不同的人患有不同的疾病，它合并的合并癥也不一樣，選擇降壓藥也就不一樣。高血壓病合并糖尿病的患者，血壓有一個特點，大多數(shù)容易出現(xiàn)夜間的高血壓或者說早晨起來出現(xiàn)血壓的一個小高峰，有的病人早上起來能達到二百多毫米汞柱。在這種情況下，建議這樣的患者使用長效的降壓藥，建議大家使用ACEI類的和ARB，如貝那普利、依那普利、氯沙坦，以普利、沙坦為結(jié)尾的這種藥物為基礎進行降壓。如果不滿意，這個降壓藥降不下來，還可以加用其他的長效的降壓藥物，如果高血壓病合并糖尿病的病人出現(xiàn)了這種夜間的高血壓和早晨血壓高峰出現(xiàn)，睡前就要服一種降壓藥，剛才說過的那幾種，加服一種，這樣有助于控制夜間的血壓，防止出現(xiàn)晨起血壓過高引起腦出血這種更嚴重的情況。語音時長 01:45”
朱愛萍
主治醫(yī)師華北石油管理局總醫(yī)院
2018-01-30 4432次
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高血壓合并糖尿病患者如何選擇降壓藥病情分析：高血壓合并糖尿病患者優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如貝那普利，福辛普利，培哚普利，或者是血管緊張素受體拮抗劑，如纈沙坦，厄貝沙坦，氯沙坦等，這些藥物一方面能夠良好降壓，另一方面有降低尿蛋白，保護腎臟功效，適合糖尿病合并高血壓人群。意見建議：建議此類人群平時改善不良生活方式，做到低鹽飲食，每日鹽攝入量不超過六克，可以做中等強度的有氧運動，如騎車，登山，游泳。
王欣
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-11-05 1802次
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高血壓合并糖尿病患者如何選藥病情分析：首先應該選擇合適的降壓藥，比如硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋片、替米沙坦、纈沙坦、卡托普利等降壓藥。目前糖尿病的患者合并高血壓，應該首選替米沙坦或者洛汀新類降壓藥，這樣有助于糖尿病腎病的減輕和血糖的有利控制。意見建議：患者在治療期間要保持合理健康的生活方式，勞逸結(jié)合，規(guī)律作息，保證充足的睡眠和休息。多吃一些富含維生素的食物，如菠菜、大白菜、桃子、蘋果、橙子、檸檬等，可增強身體免疫力。
周喜玉
主治醫(yī)師遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2018-12-14 3506次
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高血壓合并糖尿病患者如何選藥高血壓伴糖尿病者心血管病發(fā)生的危險性更高。高于正常的空腹血糖或糖化血紅蛋白與心血管危險增高具有相關性。治療糖尿病的理想目標是空腹血糖小于等于6.1摩爾每升或hba1c小于等于6.5%。對于老年人，尤其是獨立生活的、病程長、并發(fā)癥多、自我管理能力較差的糖尿病患者，血糖控制不宜過于嚴格，空腹血糖小于等于
趙天豫
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-04-08 205次
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糖尿病患者高血壓很多糖尿病的患者都有高血壓的情況，但是并不是每一個糖尿病人都會合并高血壓，糖尿病的病人是非常容易發(fā)生高血壓的，這主要是因為糖尿病，他是一種代謝性疾病，主要是對糖代謝產(chǎn)生影響，導致血液中糖黏度過高，就會引起血脂的代謝異常，血液中血脂過高就可以對血管產(chǎn)生影響，導致血管的彈力減退。同時血脂中的脂類物質(zhì)就會
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2021-12-06 292次
