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急性腎盂腎炎應該怎么治療?

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醫生主講實錄

急性腎盂腎炎的治療主要有以下幾點:

一、全身治療,臥床休息,輸液,多飲水,維持每日藥量達1.5升以上有利于炎癥產物排除,注意飲食易消化,富含熱量和維生素。

二、抗菌藥物治療。

1、喹諾酮類藥物抗菌譜廣,作用強,毒性少,除不宜應用于兒童及孕婦外臨床廣泛應用。

2、青霉素類藥物,第一第二代頭孢菌素可用于產酶葡萄菌、葡萄球菌感染。第二第三代頭孢對嚴重革蘭陰性感染作用顯著,與氨基糖苷類合用有協同作用。哌拉西林、頭孢哌酮、頭孢他啶等對運動感覺及其他假單胞菌等感染有效。

3、去甲萬古霉素,適用于耐甲氧西林的葡萄球菌,多重耐藥的腸球桿菌感染及對青霉素過敏的病人的革蘭陽性感染。泰能抗菌譜廣,對革蘭陰性菌殺菌活性好,其中去甲萬古霉素,泰能尤其適用于難治性院內感染及免疫缺陷者的腎盂腎炎。抗菌藥物治療宜個體化,療程七到十四天,靜脈用藥者可在體溫正常,臨床癥狀改善,尿細菌培養轉陰后改為口服維持。

三、對癥治療,應用堿性藥物如碳酸氫鈉,枸櫞酸鉀降低酸性尿液對膀胱的刺激以緩解膀胱刺激癥狀。鈣離子通道拮抗劑,如異搏定、泌尿靈可解除膀胱痙攣和緩解刺激癥狀。

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