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醫(yī)生主講實(shí)錄

腎實(shí)質(zhì)感染所致廣泛的化膿性病變或尿路梗阻后,腎盂腎盞積水感染而形成一個(gè)集聚膿液的囊腔稱成為腎積膿,致病菌有革蘭氏陽(yáng)性球菌和革蘭氏陰性桿菌或結(jié)核桿菌,多在腎結(jié)石、腎結(jié)核、腎盂腎炎、腎積水等疾病的基礎(chǔ)上,并發(fā)化膿性感染而形成。

臨床表現(xiàn)主要為全身感染癥狀,如畏寒、高熱、腰部疼痛并有腫塊,病程長(zhǎng)者可消瘦、貧血,如尿路為不完全性梗阻,膿液經(jīng)輸尿管排入膀胱而出現(xiàn)膀胱炎癥狀。

膀胱鏡檢查可見(jiàn)患側(cè)輸尿管管口噴膿尿,b超顯示腎盂積膿,排泄性尿路造影或放射性核素腎圖提示患側(cè)腎功能減退或喪失。右側(cè)腎積膿須與化膿性膽囊炎鑒別,在治療上應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),抗感染,糾正水電解質(zhì)紊亂,并實(shí)行膿腎造瘺術(shù),如患腎功能已喪失,而對(duì)側(cè)腎功能正常合作,可做換腎切除術(shù)。

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