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急性心力衰竭的治療

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醫生主講實錄

我們常用的治療方式有哪些,對于急性心力衰竭,我們的治療主要是由以下幾個方面。

第一,讓患者采取坐位,雙腿下垂,來減少靜脈回流。

第二,一定要吸氧,要高流量鼻導管吸氧,病情特別嚴重的可以采用面罩呼吸機持續加壓給氧,使得肺泡內壓增加,在吸氧的同時,使用抗泡沫劑,使肺泡內的泡沫消失增加氣體交換面積,一般可以用50%的酒精放置于氧氣的綠瓶中,隨著氧氣吸入,病人不能耐受,可以降低酒精濃度,或是間斷吸氧。

第三,用嗎啡,因為嗎啡可以使得患者鎮靜,減少躁動所帶來的額外的心臟負擔,同時嗎啡還有小血管舒張的功能,可以減輕心臟的負荷。

第四,就是快速利尿,一般那我們就靜脈推速尿,也就是呋塞米,一般十分鐘就可以起效,可以持續三到四個小時,然后可以重復的應用利尿劑。

第五,就是可以應用血管擴張劑,比如硝普鈉,硝酸甘油,苯妥拉明,硝普鈉他是動靜脈血管擴張劑,一般靜脈推注之后,兩到五分鐘就可以起效,硝酸甘油可以擴張小靜脈降低回心血量,使得肺血管壓降低,苯妥拉明它是擴張小動脈,可以降低血壓。

第六,就是洋地黃類藥物,可以應用西地蘭靜脈給藥,這種藥物能最適合有心房顫動,伴有快速的心室率的急性心力衰竭的患者,而對于急性心肌梗死的,急性期24小時之內是不宜應用洋地黃類藥物的,二尖瓣狹窄所導致的肺水腫,洋地黃類的藥物也是沒有效果的,這個要謹慎應用,如果伴有喘鳴,還可以用氨茶堿。

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