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臨床上肝癌常見嚴重并發癥有哪些

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醫生主講實錄

1,上消化道出血:即嘔血和黑便,肝癌常有肝炎、肝硬化背景伴有門靜脈高壓門,而門靜脈和肝靜脈癌栓可以進一步加重門脈高壓,食管及胃部血管為門脈的上游血管,因壓力變化導致血管增粗,變薄,醫學上稱之為靜脈曲張,門靜脈高壓常引起食管中下段和胃底靜脈曲張破裂出血。有的患者可因胃腸黏膜糜爛,潰瘍和凝血功能障礙而廣泛出血。大出血可以導致休克和肝昏迷。        

2,肝腎綜合征和肝性腦病:肝癌晚期尤其彌漫性肝癌,可以發生肝功能不全甚至哀竭,引起肝腎綜合癥,即功能性急性腎衰竭,主要表現為顯著少尿,血壓降低等,往往呈進行性發展,肝性腦病往往是肝癌終末期的表現,常因消化道出血,大量利尿藥,電解質紊亂及繼發感染等誘發。

3,肝癌結節破裂出血:為肝癌最緊急且嚴重的并發癥,癌灶壞死液化可以發生自發破裂,也可因以外力破裂。癌結節破裂可以局限于肝包膜下,引起急劇疼痛,肝臟迅速增大,局部可觸及軟包塊,若破潰入腹腔則引起急性腹痛和腹膜刺激征。少量出血可表現為血性腹水,大量出血則可導致休克甚至迅速死亡。

4,繼發感染:肝癌患者因長期消耗以及抵抗力減弱等原因,容易發生肺炎、腸道感染、真菌感染和敗血癥等。

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