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小兒腎病綜合癥的治療

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醫生主講實錄

第一個方面就是藥物的劑量,在誘導緩解階段,足量的潑尼松每天每千克體重兩毫克,最大量每天八十毫克分三次口服。尿蛋白轉移后改為晨起頓服,療程六周,鞏固維持階段的隔日晨頓服,每千克體重1.5毫克,最大量是每天六十毫克共六周,然后逐漸減量,每一到兩周減原用量的10%,當減到每天二毫克左右的時候,癥狀容易復發應該更加緩慢的減量,以最小有效劑量再維持半年左右或更長。出發腎病綜合征的激素治療,需逐量和足療程。

第二是利尿劑,用于高度水腫合并胸水,腹水,高血壓激素不敏感的,激素敏感病例用藥七到十天之后可以出現利尿,可供選擇的藥物是氫氯噻嗪或者是螺內酯和呋塞米都可以。

第三是對于激素耐藥頻繁復發的患者,可加用免疫抑制劑,常用藥物是環磷酰胺每天每千克體重八到十二克,每次不超過一克,京外沖擊療法,這就是沖擊療法結束之后要用水化療法。

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