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缺血性腎病血管重建包括哪些治療?如何選擇?

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醫(yī)生主講實錄

?血管重建,主要包括介入治療和外科手術(shù)治療,治療方法的選擇主要取決于腎實質(zhì)的損害程度,當(dāng)腎臟的長徑大于9厘米時,血管造影顯示有側(cè)枝循環(huán)建立,遠端腎動脈供應(yīng)區(qū),有膩顯影,腎活檢顯示病腎上殘余較多的相對正常組織腎小管上皮細胞再生活躍,腎小動脈僅有輕度硬化,提示腎實質(zhì)損害有一定的可逆性,應(yīng)積極采取干預(yù)措施,進行血管重建的治療以控制血壓改善腎臟的功能。

血管介入治療包括經(jīng)皮腔內(nèi)腎動脈成形術(shù)以及腎動脈支架置入術(shù)與外科手術(shù)相比,介入治療不用全身麻醉,創(chuàng)傷小痛苦少,可重復(fù)性好,住院日期短但對操作者的技術(shù)水平要求較高,一年內(nèi)再狹窄的發(fā)生率為10%到17%。目前放置藥物涂膜支架的應(yīng)用有望減少再狹窄的發(fā)生。

外科治療,外科血運重建包括腎血管旁路移植術(shù)、腎動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、腎動脈再移植術(shù)、腎動脈狹窄段切除術(shù)、離體腎動脈成形術(shù)、自身腎移植術(shù)以及腎切除術(shù)等,由于外科手術(shù)創(chuàng)傷大,需要全身麻醉并發(fā)癥多,危險性高,病死率達4%到6%,因此目前多首選介入治療。

以上內(nèi)容僅供參考

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