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醫(yī)生主講實(shí)錄

完整的呼吸過(guò)程由相互銜接并同時(shí)進(jìn)行的外呼吸、氣體運(yùn)輸和內(nèi)呼吸三個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)完成。參與外呼吸即肺通氣和肺換氣的任何一個(gè)環(huán)節(jié)的嚴(yán)重病變,都可導(dǎo)致呼吸衰竭。

(一)氣道阻塞性病變

氣管支氣管的炎癥、痙攣、腫瘤、異物、纖維化瘢痕,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、重癥哮喘等引起氣道阻塞和肺通氣不足,或伴有通氣/血流比例失調(diào),導(dǎo)致缺氧和CO2儲(chǔ)留,發(fā)生呼吸衰竭。

(二)肺組織病變

各種累及肺泡和(或)肺間質(zhì)的病變,如肺炎、肺氣腫、嚴(yán)重肺結(jié)核、彌漫性肺纖維化、肺水腫、矽肺等,均致肺泡減少、有效彌散面積減少、肺順應(yīng)性減低、通氣/血流比例失調(diào),導(dǎo)致缺氧或合并CO2潴留。

(三)肺血管疾病

肺栓塞、肺血管炎等可引起通氣/血流比例失調(diào),或部分靜脈血未經(jīng)過(guò)氧合直接流人肺靜脈,導(dǎo)致呼吸衰竭。

(四)胸廓與胸膜病變

胸部外傷造成連枷胸、嚴(yán)重的自發(fā)性或外傷性氣胸、脊柱畸形、大量胸腔積液或伴有胸膜肥厚與粘連、強(qiáng)直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕性脊柱炎等,均可影響胸廓活動(dòng)和肺臟擴(kuò)張,造成通氣減少及吸人氣體分布不均,導(dǎo)致呼吸衰竭。

(五)神經(jīng)肌肉疾病

腦血管疾病、顱腦外傷、腦炎以及鎮(zhèn)靜催眠劑中毒,可直接或間接抑制呼吸中樞。脊髓頸段或高位胸段損傷(腫瘤或外傷)、脊髓灰質(zhì)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、重癥肌無(wú)力、有機(jī)磷中毒、破傷風(fēng)以及嚴(yán)重的鉀代謝紊亂,均可累及呼吸肌,造成呼吸肌無(wú)力、疲勞、麻痹,導(dǎo)致呼吸動(dòng)力下降而引起肺通氣不足。

以上內(nèi)容僅供參考

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