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妊娠期肝內膽汁瘀積癥

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醫生主講實錄

如果說孕婦發現了其他原因無法解釋的皮膚瘙癢的情況,需要動態監測膽汁酸的水平,如果總膽汁酸水平正常,但是存在無法解釋的肝功能異常,也應該密切的隨訪,每一到兩周復查一次,沒有瘙癢癥狀的一般在孕32到34周,常規測定總膽汁酸與肝臟的轉氨酶指標,皮膚瘙癢都在產后24到48小時內消退,肝功能在分娩后,四到六周恢復正常。

膽汁酸水平正常,但有其他無法解釋的肝功能異常,主要表現為轉氨酶、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶輕中度增高,也可診斷妊娠期肝內膽汁淤積癥,妊娠期肝內膽汁淤積癥的治療,主要是緩解瘙癢癥狀,降低血膽汁酸水平,改善肝功能,延長孕周,改善妊娠結局,因為妊娠期膽汁酸主要是對胎兒造成影響,所以就是要根據疾病的程度和孕周,適當縮短產前檢查勒間間隔,重點是監測血總膽汁酸水平和肝功能,加強胎兒的監護,堅持每日數胎動。

如果病情加重的話,需要住院治療,治療上有口服的藥物,熊去氧膽酸,還有靜脈滴注的藥物,思美泰,如果有出血風險,要使用維生素k,轉氨酶升高要加用護肝的藥物。皮膚瘙癢可以用鎮靜劑來對癥治療,準媽媽如果發現了皮膚瘙癢不能大意,一定要到醫院進行檢查,然后孕晚期堅持自行數胎動,一旦遇到了妊娠期膽汁酸,就要積極配合醫生治療。

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