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• 什么是動(dòng)靜脈瘺

  如果動(dòng)脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)之間進(jìn)行了直接的溝通，高壓的流速快的動(dòng)脈血直接匯入到壓力比較低的靜脈系統(tǒng)當(dāng)中，稱之為動(dòng)靜脈瘺，而一出生就有的就是先天性動(dòng)靜脈瘺。動(dòng)脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)是不直接溝通的，其通過(guò)毛細(xì)血管網(wǎng)來(lái)進(jìn)行血液交換。有些動(dòng)靜脈瘺出現(xiàn)的位置在盆腔里面，分流量就會(huì)比較大，出現(xiàn)的時(shí)間就會(huì)比較早。有些動(dòng)靜脈瘺可能出現(xiàn)在肢體的末端，比如手指、手掌等位置，分流量比較小，出現(xiàn)癥狀的時(shí)間就比較晚。所以出現(xiàn)癥狀的時(shí)間不能一概而論，要根據(jù)不同的位置、分流量的大小、瘺口多少等情況來(lái)進(jìn)行判斷。

  

  01:23
  成偉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2021-11-05 6619次

• 先天性動(dòng)靜脈瘺如何治療

  先天性動(dòng)靜脈瘺的治療方法主要分兩個(gè)方面，一個(gè)是手術(shù)治療，一個(gè)是腔內(nèi)介入治療，需要根據(jù)不同的先天性動(dòng)靜脈瘺的特點(diǎn)來(lái)選取不同的治療方式。雖然先天性動(dòng)靜脈瘺是先天性的，但是具有動(dòng)靜脈瘺的所有的特點(diǎn)。先天性動(dòng)靜脈瘺根據(jù)瘺口的不同分為幾個(gè)不同的類型，比如一個(gè)瘺口的動(dòng)脈和靜脈，直接通過(guò)一個(gè)通道來(lái)進(jìn)行溝通，可以運(yùn)用外科手術(shù)的方法把通道直接阻斷，就不會(huì)發(fā)生動(dòng)靜脈的直接溝通。但是大部分的先天性動(dòng)靜脈瘺，是多個(gè)動(dòng)脈和多個(gè)靜脈系統(tǒng)進(jìn)行溝通，做手術(shù)就不太合適，可以用微創(chuàng)介入的辦法進(jìn)行造影，來(lái)清晰的顯示瘺口位置，然后打栓塞物質(zhì)進(jìn)行治療。

  

  01:22
  成偉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2021-10-11 1397次

• 如何防止動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染
  首先除了要求透析室的護(hù)士以及醫(yī)生嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求穿刺以外透析結(jié)束的時(shí)候也應(yīng)該要壓迫止血，注意無(wú)菌操作，用無(wú)菌敷料。同時(shí)，患者也應(yīng)該注意以下情況：一、要經(jīng)常保持皮膚的清潔可以用中性油脂軟膏保護(hù)動(dòng)靜脈瘺表面的皮膚以免其發(fā)生皸裂。二、游泳或者是淋浴的時(shí)候最好在下次透析前一日再進(jìn)行，或者是在穿刺部位貼上防水膠布。三、如果發(fā)生感染，應(yīng)該固定患肢，減少活動(dòng)，禁止再穿刺感染部位，對(duì)于有膿腫形成的患者應(yīng)該切開引流，立即應(yīng)用抗生素，在應(yīng)用抗生素的時(shí)候。如果沒有做細(xì)菌培養(yǎng)，應(yīng)該先應(yīng)用廣譜抗生素治療，對(duì)于嚴(yán)重的感染或者是破潰大出血時(shí)需要結(jié)扎，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的兩端另行造瘺。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-12-08 2375次

• 如何防止動(dòng)靜脈內(nèi)瘺堵塞
  堵塞以后可以出現(xiàn)局部疼痛，置管時(shí)無(wú)搏動(dòng)，血管震顫消失，聽見血管雜音消失，此時(shí)應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，短時(shí)間內(nèi)有可能通過(guò)及時(shí)處理恢復(fù)內(nèi)瘺通暢，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，只有通過(guò)手術(shù)重新建立血管通路。內(nèi)瘺堵塞以后如何進(jìn)行透析？需要建立臨時(shí)血管通路，采用臨時(shí)動(dòng)靜脈穿刺和中心靜脈置管，所以預(yù)防內(nèi)瘺堵塞十分重要。一，透析后通常要壓迫穿刺點(diǎn)十五至二十分鐘即可止血，壓力不宜過(guò)大，時(shí)間不宜過(guò)久，特別要注意及時(shí)放松止血繃帶，避免血流不暢，發(fā)生凝血。二，透析脫水不宜過(guò)多，血壓不宜過(guò)低，透析后內(nèi)瘺側(cè)手臂不宜上舉，避免血管充盈不佳，血流緩慢，發(fā)生凝血，患者自身的高凝狀態(tài)，也是內(nèi)瘺堵塞的原因，此時(shí)可根據(jù)患者情況開具藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-28 4304次

• 如何確診動(dòng)靜脈瘺
  病情分析：在臨床上病人可以通過(guò)做增強(qiáng)CT，血管造影或者B超等檢查來(lái)確診動(dòng)靜脈瘺這種疾病，簡(jiǎn)單易行，而且誤診率比較小。意見建議：動(dòng)靜脈瘺的病人經(jīng)常會(huì)有胸悶，咳嗽的臨床癥狀出現(xiàn)，可以選擇及時(shí)的進(jìn)行外科手術(shù)的治療，然后建議多臥床休息，不能劇烈運(yùn)動(dòng)，不能勞累，可能會(huì)加重病情。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-01-10 2301次

• 動(dòng)靜脈瘺該怎么治療
  病情分析：動(dòng)靜脈瘺是因?yàn)閯?dòng)脈和靜脈相聯(lián)通，動(dòng)脈的高壓血會(huì)進(jìn)入靜脈血管中。時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致動(dòng)靜脈瘺遠(yuǎn)端血管缺血，組織壞死，靜脈曲張，潰瘍形成等病變。意見建議：一般手術(shù)治療動(dòng)靜脈瘺，行開放的動(dòng)靜脈瘺切除，動(dòng)脈吻合，靜脈吻合術(shù)。對(duì)于早期的創(chuàng)傷性動(dòng)靜脈瘺，也可以行血管腔內(nèi)手術(shù)。覆膜支架修復(fù)。
  周濤 副主任醫(yī)師福州市第二醫(yī)院

  2020-02-25 3603次

• 如何判斷動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟？
  自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺道其直徑擴(kuò)大及管壁增厚到一定的程度，方能滿足血液透析的流量要求，而又不會(huì)因反復(fù)的穿刺導(dǎo)致動(dòng)靜脈內(nèi)瘺功能不良，稱為內(nèi)瘺成熟。自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺至少需要一個(gè)月的時(shí)間，建議兩到三個(gè)月后應(yīng)用更佳，移植的內(nèi)瘺建議兩個(gè)月以后再考慮使用，判斷內(nèi)瘺成熟需要從以下三個(gè)方面來(lái)考慮的：第一，肢體的水腫完全消退。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 696次

• 如何預(yù)防動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓
  預(yù)防動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓的方法包括以下幾個(gè)方面：第一，術(shù)前充分評(píng)估血管保護(hù)，避免同側(cè)輸液，采取持續(xù)血壓監(jiān)測(cè)。第二，術(shù)中肝素鹽水沖洗管腔，手術(shù)輕柔，避免血管痙攣，彎曲或者是張力過(guò)大。術(shù)后包扎不宜過(guò)緊。第三，高凝狀態(tài)時(shí)應(yīng)給予低分子肝素或者是口服抗凝劑，抗血小板聚集的藥物。第四，術(shù)后一周進(jìn)行功能鍛煉，避免過(guò)早使
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-05-20 283次