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腎病綜合癥患者如何正確使用糖皮質激素

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醫生主講實錄

?糖皮質激素對于腎病綜合癥的療效很大程度上取決于其病理類型,微小病變的療效最為迅速和肯定。

使用原則和方案一般是:

一、起始足量。常用藥物為潑尼松,口服八周,必要時可以延長到十二周。

二、緩慢減藥。足量治療后,每兩到三周,減原用量的10%,當減到二十毫克每天左右時,癥狀容易反復,應該更加緩慢減量。

三、長期維持。最后以最小有效劑量再維持數月至半年,激素可以采用全天頓服或在維持用藥期間兩天隔日一次頓服,以減輕激素的副作用。

對于水腫嚴重,有肝功能損害或潑尼松療效不佳時,可以更換為潑尼松龍口服或靜脈滴注。

長期應用激素的患者可能出現感染、藥物性糖尿病、骨質疏松等副作用,少數的病例還可能發生股骨頭無菌性缺血性壞死,需要采取預防措施,并加強監測及時處理。

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